بررسي تاثير بلوك داخل وريدي در اندام فوقاني با دو روش ليدوكايين در مقابل ليدوكايين و كتامين

سابقه و هدف: اصلي ترين و شناخته شده ترين عارضه بلوك وريدي، مسموميت سيستميك ناشي از بي حس كننده موضعي است كه متعاقب باز شدن اتفاقي تورنيكه بلافاصله بعد از تزريق دارو ايجاد مي شود. مطالعه حاضر جهت بررسي امكان استفاده از دوز كمتر (غير سمي) ليدوكايين انجام شد بدين منظور از تركيب آن با كتامين با هدف تقويت اثرات بلوك حسي و حركتي ليدوكايين و كاهش عوارض جانبي بهره گرفته شد.مواد و روش ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني تصادفي با كد اخلاق 3057 مي باشد. 40 بيمار 15 تا 50 ساله با كلاس ASA، 1 يا 2 كانديد عمل جراحي الكتيو اندام فوقاني در ناحيه زير آرنج در بيمارستان شهيد رجايي شهر قزوين بررسي شدند. بيماران به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. بعد از بانداژ اسمارچ و تخليه خون اندام، تورنيكه دوبل در پروگزيمال اندام بسته شد و از طريق راه وريدي پشت دست در گروه شاهد 200 ميلي گرم ليدوكايين 0.5% و در گروه مداخله 100 ميلي گرم ليدوكايين 0.25% به همراه 40 ميلي گرم كتامين 0.1% تزريق شد. بلوك حسي با استفاده از سوزن كند و بلوك حركتي با ارزيابي توانايي بيمار در حركت انگشتان دست ارزيابي شدند. جهت ارزيابي داده هاي كمي از آزمون آماري T-Student و داده هاي كيفي از Chi-Square استفاده شد.يافته ها: ميانگين بلوك حسي و بلوك حركتي در گروه شاهد به ترتيب 0.63±4.25 و 0.2±7.65 دقيقه و در گروه مداخله به ترتيب 0.62±4.35 و 0.67±8.35 دقيقه بود. زمان آغاز بلوك حركتي در گروه ليدوكايين و كتامين به طور معني داري بيش تر از گروه ليدوكايين بود (p=0.003).بحث و نتيجه گيري: استفاده از كتامين در دوزهاي كمتر بيهوشي به همراه ليدوكايين جهت بلوك وريدي، بلوك حسي و حركتي قابل قبولي نسبت به روش معمول بلوك وريدي با ليدوكايين تنها ايجاد مي كند و باعث به حداقل رسيدن خطر عارضه مسموميت سيستميك با بي حس كننده موضعي مي شود.