Antivenom injection time related effects of Hemiscorpius lepturus scorpion envenomation in rabbits

عقرب همي اسكارپيوس به عنوان خطرناكترين عقرب در مناطق جنوب و جنوب غربي ايران شناخته شده است كه باعث بيماري و مرگ در مصدومين بزرگسال و كودكان مي گردد. تاثير پادزهر عقرب در بازگرداندن ناهنجاريهاي ايجاد شده در اثر زهر اين عقرب به عنوان يك سيوال اساسي مطرح شده است . در اين بررسي سم عقرب مذكور به ميزان 1500 ميكروگرم بر هر كيلوگرم از وزن بدن به صورت زير جلدي به دو گروه از خرگوشها تزريق شد. هر دو گروه 1 و 2 پادزهر عقرب را به ميزان 5 ميلي ليتر را از طريق داخل وريدي در زمانهاي 1 و 3 ساعت بعد از تزريق زهر در يافت نمودند. الكتروكارديوگرام تمام خرگوشها در طول بررسي ثبت شد. همچنين خون خرگوشها گروه 1 در زمانهاي 1ساعت بعد از تزريق زهر و 3 و 24 ساعت بعد از تزريق پادزهر جهت اندازه گيري پارامترهاي بيوشيميايي جمع آوري گرديد. از طرف ديگر در خرگوشهاي گروه 2 خون آنها 3 ساعت بعد از تزريق زهر و همچنين 3 و 24 ساعت بعد از تزريق پادزهر جمع‌آوري گرديد. سرم جدا شده مورد ارزيابي آنزيمهاي ALT,AST, LDH, CPK, CK-MB and Urea, BUN & Creatinine قرار گرفتند. در گروه 1 خرگوشها، افزايش قابل ملاحظه‌ايي در ميزان تمام پارامترها در زمان 3 ساعت بعد از تزريق زهر مشاهده شد كه البته اين افزايش تا 24 ساعت بعد از تزريق پادزهر به حالت نرمال برنگشت. از طرف ديگر تزريق زهر در خرگوشهاي گروه 2 باعث افزايش قابل ملاحظه‌ايي در تمام پارامترها در ساعات 3 و 24 بعد از تزريق پادزهر گرديد و نه تنها اين افزايش يه حالت نرمال برنگشت بلكه افزايش تا 24 ساعت بعد از تزريق پادزهر نيز ادامه داشت. از طرف ديگر بررسي‌هاي الكتروكارديوگرام در خرگوشهاي گروه 1 نشان داد كه تغييرات، قابل ملاحظه نبوده و فقط يك براديكاردي مشاهده شد اما در گروه 2 تغييرات در ST elvation and sinus bradycardia مشاهده گرديد كه حاكي از صدمه به قلب مي باشد. اين بررسي‌ها نشان داد كه تاثير پادزهر در بازگرداندن ناهنجاريهاي حاصل از سيتوتوكسيسيته زهر همي اسكارپيوس لپتوروس وابسته به زمان تزريق است و بنابراين پيشنهاد مي‌گردد مصدومين عقرب زده توسط همي اسكارپيوس لپتوروس بايد پادزهر را در اولين فرصت دريافت نمايند و در صورت بروز علايم سيستميك شانس بازگرد علايم به حالت نرمال بسيار ضعيف مي باشد.

Hemiscorpius lepturus is the most dangerous scorpion species, endemic in Khuzestan province and other southwestern areas of Iran, causing morbidity and mortality in children and adults. The efficacy of the antivenom for reversal of manifestation caused by venom of this scorpion is a controversial issue. In the present work, H. lepturus venom (1500 ?g/kg) was subcutaneously injected into two separate groups of rabbits. Groups 1 and 2 of rabbits received antivenom through i.v route, at 1 and 3 hours after venom injection respectively. Electrocardiograms of all the rabbits recorded during the experiment. In group 1 rabbits blood collection carried out, before and 1 hr after venom injection as well as 3 and 24 hours after antivenom injection.In group2 animals, blood collection was carried out before and 3 hours after venom injection as well as 3 and 24 hours after antivenom injection. Separated serum used for determination of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), creatine phosphokinase (CPK), creatine kinase isoenzyme, MB (CK-MB), urea ، creatinine and Blood Urea Nitrogen (BUN). In group 1 rabbits highly significant (P < 0.01) increase in level of CPK, CK-MB and significant (P < 0.05) increase in level of urea, creatinine and BUN within 3 and 24 hours after antivenom injection was observed. In group 2, highly significant (P < 0.01) elevated level of CPK, CK-MB and significant (P < 0.05) elevated level of urea and creatinine within 3 hours after antivenom injection was observed. Moreover, highly significant (P < 0.01) elevated level of CPK, CKMB and AST and significant (P < 0.05) elevated level of rest of the biochemical parameters within 24 hours after antivenom injection was observed. On the other hand, in these groups, electrocardiogram abnormalities such as ST elevation and sinus bradycardia in limb lead II, were indicator of a mild cardiac injury. In conclusion, results obtained in this study indicate that the efficacy of antivenom for reversal of cytotoxic manifestations occurring after envenomation is time limited. Therefore, it is recommended to use antivenom as early as possible before the occurrence of serious cytotoxic effect on various organs.