Abstract :
This response to five excellent commentaries is intended to clarify some issues
in research on health behavior change that appear to be ambiguous or controversial,
such as the debate about stage models versus continuum models or
the search for moderators and mediators. The assumption of stages can be
useful, but the quest for truly existing stages is considered fruitless because
stage is a scientific construct, not nature. The Health Action Process
Approach (HAPA) is designed as an implicit or explicit stage model, based on
the distinction between a motivational and a volitional phase. As a template
for targeted interventions, it suggests grouping individuals into preintenders,
intenders, and actors. Due to indistinct boundaries between stages and to
unstable social-cognitive constructs, the validity of stage assessment becomes
the foremost problem. However, if stage-tailored interventions turn out to be
superior to nontailored interventions, then the choice of the corresponding
stage model is justified. When analysing the mechanisms of health behavior
change or when predicting behaviors, the HAPA is also in line with nonstage
(continuum) models. In the latter case, it examines moderators and mediators
within a path-analytic research design. It is suggested that more research be
conducted on moderated mediation.
Cette réponse aux cinq excellents commentaires tente de clarifier certains des
résultats des recherches sur la modification des comportements relatifs à la
santé, résultats qui semblent ambigus ou sujets à controverse, ce qui est le cas
de la discussion sur les modèles en stades ou en continuum ou encore de la
recherche de modérateurs et de médiateurs. L’hypothèse des stades peut se
révéler fructueuse, mais il est inutile de considérer que les stades existent
réellement puisque le stade, concept scientifique, ne relève pas de la nature.
L’Approche des Processus d’Action en faveur de la Santé (HAPA) est par
construction un modèle en stades implicites ou explicites basé sur la distinction
entre une étape motivationnelle et une étape volitionnelle. Comme cadre pour
des interventions ciblées, il propose de regrouper les individus en trois catégoriesceux qui n’ont pas encore l’intention d’agir, ceux qui ont cette intention et
enfin ceux qui agissent. En raison des frontières fluctuantes entre les stades et
de l’instabilité des concepts socio-cognitifs, la validité de l’évaluation des stades
devient le problème principal. Cependant, si les interventions programmées à
partir des stades se révèlent plus efficaces que les autres, le choix de ce modèle
est défendable. Quand on analyse les mécanismes des modifications du
comportement en faveur de la santé ou quand on prédit ces comportements,
l’HAPA accepte aussi le modèle en continuum. En ce cas, elle aborde les
modérateurs et les médiateurs avec un plan de recherche en pistes causales. Il
faut développer les recherches sur modérateurs et médiateurs.
