مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري

چكيده :

سندروم TH.o.s در سال 1958 بكار رفت و شامل سري سندرم هايي است كه همگي عواملي هستند كه روي نوار نورو واسكولر واقع در كمر بند شانه اي فشار مي آورند. محل فشار دردونقطه است . يا مثلث اسكالن و يا فضاي كوستوكلاويكولو. سندرم بر اثر هر عاملي بوجود آمده باشد دارا ي دو سري علايم عصبي و عروقي است در بعضي موارد علايم موضعي نيز ديده مي شود مثلا دردنده گردني شايعترين علايم عصبي درد NUMBNESS-TINGLING مي باشد. علايم عروقي يا شرياني و ياوريدي اند. فشار بروي شريان زير چنبري باعث ضعيف شدن يا از بين رفتن راديال مي گردد. فشار يا انسداد و ريد زير چنبري باعث تورم دست مي گردد. بر اثر انسداد شريان تغييرات تروفيك در اندام قبلا بوجود مي آيد كه بصورت ULCEROTION انگشتان تظاهر مي گردد. بيشتر بيماران مونث مخصوصا لاغر اندام هستند بيشتر مبتلا يان در دهه ميانه عمر قرار دارند. بوسيله مانور آدسون و كوستو كلاويكولر مي توان به تشخيص نزديك شد. بايد علاوه بر آزمايشات فيزيكي يك تاريخچه دقيق و صحيح از بيمار گرفت . امروزه آزمايشات لابراتوري با ارزشي براي تشخيص در اختيار مي باشد. كه عبارتند از آرتويوگرافي - فلبوگرافي - الكترودياگنوستيك . پلسيتوگرافي انتخاب بيمار براي عمل بايد بطور دقيق و سنجيدهاي بوسيله آزمايشات مختلف صورت گيرد. برداشتن دنده اول از راه زير بغل همراه با قطع عضلات اسكالن قدامي و مياني يكي از مهمترين پيشرفتهاي است كه نصيب جراحان شده ، اعمال جراحي ديگر هر يك براي منظور خاصي بكار مي روند مثلا راه فوق چنبري براي برداشتن دنده گردني totol clavicule ctomg براي كلاويكول آنورمال و همچنين براي ترميم شريان زير چنبري براي از بين بردن فشار روي وريد زير چنبري بايد اكستريون ليگامان كوستوكوراكوييد و جدا كردن الياف عضلات زير چنبري و اسكالن قدامي انجام مي كيرد. بكار بردن Fogarty براي بيرون كشيدن ترومبوز وآمبولي هاي دور از محل ارزش فوق العاده زيادي دارد، درمان كنسرواتيو در بيشتر موارد با موفقيت هاي توام بوده است از عوارض سندرم فوق مي توان ترومبو فلبيت و ريد زير چنبري ، تومبوز شريان ، آنورسيم و آمبولي شرياني مخصوصا آمبولي شرياني بازويي - گانگرن انگشتان را نام برد.