48720

فيستولهاي مثانه اي در زنان و معالجه جراحي آن .

چادرشبچي صمد نويسنده , مجيرمولوي حبيب نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي و آموزشگاه عالي پرستاري

دكتري

62

1346

رده پزشكي پزشكي فيستولهاي مثانه اي در زنان معالجه جراحي فيستولهاي مثانه اي در زنان

فيستول عبارت است از مجراي ارتباطي غير طبيعي كه معمولا اين ارتباط بين دو عضو داخلي بدن و يابين يك عضو داخلي با محيط خارج برقرار ميگردد. اين چنين ارتباط اغلب به صور مختلفه زير مشاهده ميشود. انوواژينال - ركتوواژينال - وزيكوواژينال - اورتروواژينال مجراي ادراري مهبلي )اورتروواژينال (حالبي محيطي ) برونكوكوتانه - هپاتوپلورال - پولمونيوپوتيونيال و غيره . گاهي به منظور تخليه كردن ترشحات مرضي از قسمتي از بدن اعمال چنين ارتباطي بصورت گذاردن درن عملي ميشود. انواع فيستولهاي ادراري را كه در زنان ايجاد بي اختياري ادراري مي نمايند به ترتيب زير تقسيم بندي مي نماييم I : فيستولهاي مثانه اي II .) Vesical Fistula( فيستولهاي حالبي III .Veteric Fistula هيپوسپارياس كامل و همچنين انهدام اورتر )urether( كه در اين نوع فيستول در ناحيه گردن مثانه است . فيستولهاي مثانه اي كه خود انواع مختلفي به شرح زير دارند .A : فيستول هاي وزيكووارژنيال مثانه اي مهبلي .B فيستولهاي وزيكواوترين (مثانه اي رحمي ) .C فيستولهاي وزيكو سرويكال (مثانه اي روده اي ) .D . فيستولهاي وزيكواينتستينال (مثانه اي روده اي ) .E . فيستولهاي وزيكوآبدومينال (مثانه اي شكمي ) .II فيستولهاي اورتريك (حالبي ): 1- فيستولهاي ورتروواژينال (حالبي مهبلي ) 2- فيستولهاي اورتروسه ويكال (حالبي گردن رحمي ) 3- فيستولهاي اورتروآبدومينال (حالبي شكمي ) انواع فيستولهايي كه از فوق نامبرده شدند به تنهايي و يا به صورت توام شدن دو نوع و به ندرت بيشتر ممكن است در پيش بيماران مشاهده شوند. درمان : فيستولهاي كوچك ادراري بعضي مواقع به خودي خود در طي چند هفته اوليه اي كه از پديد آمدن آنها گذشت ترميم مي يابند و هيچگونه علامتي از خود بجاي نمي گذارد به همين دليل است كه اعمال جراحي ترميمي فيستول را تا آخر هفته ششم از تاريخ ايجاد فيستول به تاخير مي اندازند. در مورد فيستولهاي ادراري كه در تعقيب عمل جراحي و ريتم ايجاد ميشوند بايستي به مدتي طولاني تر يعني 6 ماه جهت عمل جراحي ترميمي فيستول صبر كرد و بيمار را تحت نظر داشت . در اين مدت بهتر است معالجات اوليه كه طي اين مدت براي آماده كردن بيمار به عمل جراحي صورت ميگيرد بيمار را در بيمارستان بستري كرد زيرا در بيمارستان به آساني ميتوان بيمار را راحت و خشك نگهداشت . در مورد اثرات درماني دارويي بنام (واريداز) نيز بي مناسبت نيست ذكري به ميان بيايد ولي آنچه مسلم است ترميم فيستول اغلب موارد بوسيله جراحي است . و در اين تحقيق چند اوبسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي