49015

جراحي هاي ادراري (پروستات ) از راه خلف عانه (متدميلين ).

مجير مولوي حبيب نويسنده , فرخي زاده عباس نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكتري

51

1343

رده پزشكي پزشكي جراحي هاي ادراري و پروستات از راه خلف عانه ( متدميلين ) پروستاتكتومي رتروپين ( متدميلين ) }La prostatectomie{ }prostatectomi pur voie retropubien{ }retro pubiere )nillin({

قبلا مريض را كه آندوسكوپي كرده ايم و مثانه اش كاملا خالي شده و بدين ترتيب آماده براي عمل گرديده است با بي هوشي عمومي ميخوابانيم . اگر پروستات آدنوماتوز باشد نبايد سوندرد كرد ولي اگر علت انسداد فيبروز يا يك سنگ يا سرطان باشد يك سند كايوچي نمره 30 تيومان ) Tiemann( رد ميكنند دو جور شكاف ميشود داد يكي شكاف طولي بطول 7 تا 8 سانتي متر ديگري شكاف عرضي بطول 3 الي 4 سانتي متر كه هر دو در بالاي پوبيس است . بعد از آنكه به فضاي خلف عانه وارد شديم به دقت اين ناحيه و كپسول پروستات را تشريح مي كنيم . و وريديهايي كه روي كپسول سطحي ميباشند بعد از بستن مي بريم . بعد از آن كه سطح جلويي آزاد شد شروع به آزاد كردن كناره هاي پروستات مي كنيم و اين عمل به وسيله گازهايي بر روي پنس سوار شده اند انجام مي گيرد به آرامي حدود خارجي آدنوم را لمس كرده و تعيين مي كنيم و نيز حجم و بزرگي لوبهاي كناري را كه بوسيله آندوسكوپي تخمين آنها غير ممكن بود معين مي كنيم و بعد دقت و توجه بايد به ناحيه گردن مثانه جلب شود و بعد از اينكه اين حدود را نيز كاملا با نوك انگشت لمس كرده و ارزيابي نموديم بدين منوال پروستات با تمام اطراف و جوانبش درشان عمل نمايان ميشود. حال شروع مي كنيم . كپسول پروستات را شكافت بدهيم . براي اينكاراز بيستوري دست بلند استفاده ميكنيم . بعد از آنكه كاملا اطراف و جوانب لوبهاي طرفي آن تشريح گرديد و كاملا آنها آزاد شدند و نيز بعد از اينكه از خونريزي اثري نيست پنسهاي كپسولي را بر ميداريم . نخ پايين را كه به لبه پايين كپسول دوخته ايم با دست چپ ميكشيم بعد از آنكه لبه كپسول پايين از خود آدنوم به آرامي توسط انگشت جدا شد نوك انگشت خيلي آهسته تا ته كپسول رفته و يواش يواش آدنوم را از كپسول خلفي جدا و به طرف بالا بلند ميكنيم و ... و بدين ترتيب اتصال آدنوم فقط بوسيله يك مانشون مخاطي ميباشد كه آنهم بوسيله قيچي بريده شده و آدنوم برداشته ميشود.

1-1

فارسي