مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - اختلالات اسموتيك خون و عوارض آن

چكيده :

فشار اسموتيك خون در نتيجه مواد متشكله آن پروتيين هاي پلاسما و الكتروليتهاي آن مي باشد ( كلرورها - سديم و پتاسيم و... ) كلرور سديم پلاسما در فشار اسموتيك خون اهميت زيادي دارد. فشار اسموتيك كلوييدي ( فشار او نكوتيك ) د رنتيجه پروتيين هاي پلاسمااست و برابر با 28 ميليمتر جيوه است . خون و نسوج و نسبت به كريستالوييدهايشان ايزواسموتيك هستند . چون فشار اونكوتيك پروتيين هاي نسوج از فشار اونكوتيك پروتيين هاي خوني كمتراست و بنابراين يك كشش اسمزي آب ا زنسوج به طرف خون وجود دارد. در نتيجه اين اختلافات كشش آب فشار خون يك فيلتر اسيون در كا پيلرها ايجاد ميكند كه بوسيله آن آب ازخون به طرف فضاهاي بين نسجي عبور ميكند و فشار هيدروستاتيك در كاپيلر شرياني مختصري زيادتر است ( 22 ميليمتر جيوه ) ودر كاپيلرهاي وريدي كمتر است 0( 12 ميليمتر جيوه ) تافشاراسموتيك كلوييدي بنابراين بطور طبيعي يك تعادل بين نيروهاي مخالف وجود دارد تغييرات د راين تعادل نتيجه اش افزايش آب خواه د رخون و خواه در نسوج خواهدشد اگر فشار كاپيلر ي علل مختلف افزايش يابد آب زيادي به طرف نسوج جريان پيدا خواهدكرد چون فشار هيدروستاتيك از فشار اونكوتيك زيادتر است . پتايين رفتن فشارخون مثلا بعد از هموراژي به عبورآب از نسوج به داخل خون كمك خواهد كرد .اگر پروتيين ها ي خون كاهش يابد چون فشار يا نيروي اسموتيك مخالف كم شده است آب از خون به طرف نسوح رابين پيدا خواهد كرد . البومين در سندرم يك فشار اسموتيك در حدود 7/5 سانتي متر ا ايجاد مي كند هر گرم آلبومين و گلو بولين در حدود 1/4 ميلي متر جبيوه فشار ايجاد مي كند بنابراين نسبت آلبومين به گلو بولين همانقدر مهم خواهد بود كه مقدار كلي پروتيين پلاسما . بنابراين فشار اسمو تيك كلوييدي نه فقط به وسيله كم شدن پروتيين نتوتانتال پلاسما كم خواد شد بلكه همچنين در نتيجه كم شدن نسبت آلبومين به گلوبولين نيز كم خواهد شد . معمولا اگر فشار اسموتيك كلوييدي از 25 ميلي متر آب پايين تربرود پروتين هاي توتال كمتر از سه در صد و ياآلبومين كمتر از 1/5 درصد برسد ادم ايجاد مي شود. اهميت فشاراسموتيك كلوييدي از اينجا معلوم مي شود كه ادم هميشه در بيماراني كه مبتلا به كمي تراكم آلومين هستند ظاهرمي شود .