49306

بيماري هاي قلب و آبستني

يزداني هدايت نويسنده , افتخاري نويسنده

دكتري

66

رده پزشكي پزشكي فيزيولوژي قلب تاثير آبستني بر روي قلب امراض قلبي در جريان حاملگي

حاملگي مستقلا توليد امراض قلبي نمي كند. ولي شرايطي مانند انحراف قلب در اثر پس زدن و ديافراگم افزودن حجم خون و بالنتيجه دبي قلب - انتوكسيكاسيون حاملگي و صرف انرژي زياد حمل ونقل هميشگي باراضافي مثل جنين و ضمايمش ايجاد مي كند. كه مي تواند آزار قلبي را شديدتربكند. اين عوامل سبب ايجاد حوادثي چه در زمان حاملگي و چه در ضمن زايمان و چه بعد از زايمان مي گردند. كه تعيين دقيق تاريخ ظهور اين حوادث ممكن نيست ولي امكان ظهور حوادث زيادتر است . معهذا بر خلاف عقيده علماي سابق تلفات زنان كارديوپات حامله زياد نبوده و تعداد آنهايي كه در اثر اشتراك حاملگي با ضايعه قلبي در مي گذرند بيشتر از 2-3 نيست بنابراين حق نداريم تمام زنان كارديوپات را از حامله شدن منع كنيم گر چه فرمول كلي براي تعيين و تقسيم بندي اين بيماران وجود ندارد كه بر حسب آن اجاره حامله شدن يا نشدن به زن بدهيم ولي با دقت و توجه به وضع قلب و موقعيت مريض به بسياري از اين زنان اين حق داده مي شود. در تعيين پيش آگهي و عاقبت چيزي كه بيشتر از ضايعات و لزيونهاي دريچه اي مهم است داشتن ارزش عملي ميوكارد است كه بايد ما را راهنمايي كند. در دو ماه اول حاملگي اگر كوچكترين حدس و خامت عاقبت زده شود بايد حاملگي باكورتاژ و كوراژ قطع گردد. در ماههاي بعد با سزارين واژنيال و آبدومينال اين عمل انجام مي گيرد البته وقتي كه بروز حوادث خطر ناكي كه ايجاب عمل بنمايد. و آن نيز بايد بعد ازمدتي درمان و استراحت و جبران نسبي قلب انجام گيرد. و راديو گرافي و الكتروكارديوگرافي بايد راهنماي ما باشد. مي توان زنان حامله را هر ماه با چند روز استراحت و بستري و تجويز دارو جات مقوي قلب و بر قراري رژيم غذايي مناسب و مقويات عمومي و ضد آنمي به ترم رساند. در موقع زايمان بايد حتي المقدور از مصرف نيروي زياد جلوگيري كرد كه آن هم با استعمال فورسپس بعد از ديلاتاسيون يا اپيزوتمي و استعمال فورسپس عملي مي گردد و نتيجه خوب از نظر سلامت مادر و بچه اخذ مي گردد. اگر بعد از زايمان ناراحتي قلبي بصورت قبل از حاملگي اصلاح نشد و نارسايي پيشرفت كرد بايد از حاملگي بعدي ممانعت به عما آورد.

1-1

فارسي