49772

پرزانتاسيون شانه علل و درمان آن

حميديه نويسنده , نيري فريد نويسنده

دكتري

42

رده پزشكي پزشكي زنان پرزانتاسيون مثانه علل پرزانتاسيون مثانه درمان پرزانتاسيون مثانه

پرزانتاسيون شانه به طوريكه در كتب كلاسيك ذكر مي كنند در بين هر 150 تا 250 حاملگي يك جنيني يك مورد ديده مي شود در ايران به علت عدم رعايت بهداشت زمان حاملگي نزد زنان حامله رلاشمان عضلات شكم ورحم درزايمانهاي قبلي بيش از حدايجاد شده واحتمالا وضعيت ترانسفورس در ايران بيش ازكشورهاي متمدن مي باشد پرزانتاسيون شانه از خطرناك ترين نوع نمايشهاي جنيني است وامكان زايمان خود به خودي در اين وضعيت بسيار محدود است واكثرا براي جنين وگاهي براي مادر ايجاد خطرات مهمي مي نمايد عوامل اصلي اتيولوژي پرزانتاسيون شانه عبارتند از چسبندگي جفت در ته رحم يا قسمت تحتاني رحم - دنرمي وسستي عضلات جدار شكم ورحم در اثر چند زايي وتنگي هاي لگن نكته مهم اين است كه شكم زن حامله را در هر ويزيت قبل از زايمان از هفته 28 حاملگي به بعد بايد به دقت لمس كرد كه در نتيجه وضعيت جنين كاملا مشخص شود واگر جنين در حالت اوبليك يا ترانسورس باشد بايستي براي تشخيص قطعي وبه خصوص جفت سر راهي راديوگرافي كرد واگر سرراهي وجود ندارد ورسيون خارجي را بايستي انجام داد واين عمل را تاموقع ترم هر هفته مي توان تكرار كرد وهدف اصلي اين است كه حتي الامكان سعي كرد كه مريض در موقع زايمان وضعيت سفاليك داشته باشد با اين طريق از بروز وضعيت ترانسورس يا اوبليك در موقع زايمان به مقدار زيادي كاسته شود ونيز از ازدياد موارد سزارين جلوگيري مي شود تشخيص زود رس پرزانتاسيون ترانسورس در حاملگي يك جنيني يكي ازوظايف مهم پزشك وقابله است سزارين در پرزانتاسيون ترانسورس در موارد زير بايد انجام شود وقتي كه زايمان شروع شده است وقتيكه ورسيون خارجي امكان ندارد - وقتي كه جنين زنده است ووزنش از 1500 گرم بيشتر است اگر وزن جنين از 155 گرم كمتر است ورسيون براكستون فيكس لازم است امروزه در كشورهاي مترقي ورسيون پداليك در قسمت مامايي تقريبا متروك شده وبا مواظبت هاي دقيق تر در آينده ميزان تلفات جنين به 12 تا 50 وتلفات مادر به صفر خواهد رسيد ودراين تحقيق چند اوبسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي