50482

كانسر روده بزرگ .

هدايتي نويسنده , رفعت بهرام نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

61

1351

رده پزشكي پزشكي كانسر روده بزرگ / سرطان روده بزرگ .

پاتولوژي كارسينوماي كولون از لحاظ ميكروسكوپي سلولهاي متشكله تومر از نوع سيلندريك هستند . )Cillender celled carcinome( منشاء اين سلولها از طبقه اپي تليال روده بزرگ يا از كريپت هاي ليبركون ميباشد از لحاظ ماكروسكوپي تومر ممكن است به 4 نوع ديده شود كه عبارتند از: 1- حلقوي . 2- لوله اي . 3- زخمي . 4- گل كلمي . نوع چهارم پيش آگهي از ساير انواع بهتر است و اغلب به صورت يك آرنوم خوش خيم شروع ميشود. محل تومر: كارسينوماي كولون بيشتر در قسمت هاي انتهايي كولون ايجاد ميشود. ولي شايع ترين محل آن قولون لگني و ناحيه ركتوسيگموييد است . كارسينوماهاي كولون در مقايسه با سرطانهاي سايرنواحي رشد بالنسبه آهسته اي دارند و چنانچه تومر در موقع مناسب و به طريق صحيح برداشته شود معمولا بيمار سالها از شر مرض در امان است . علايم باليني : مبتلايان به كارسينوماي روده فراخ دچار دگرگوني در كار شكم - وجود خون و موكوس در مدفوع - كاهش وزن - درد شكم - استفراغ - ضعف و زورپيچ هستند. روشهاي مطالعه يا تشخيص سرطان قولون : 1- سيگموييدوسكوپي . 2- راديوگرافي . 3- آزمايش سيتولوژي .)Exfoliate citology( آماده ساختن مريض براي عمل : الف - ترانسفوزيون خون ( جهت اصلاح كم خوني مريض ). ب - تنقيه (جهت پاك كردن كولون ). ج - غذاي پركالري ولي كم حجم . د- تجويز آنتي بيوتيك روده اي مثل سوكسنيل سولفانيازول (به مقدار 2 گرم - چهار بار در روز تا 5 روز). عمل جراحي : اولين كاري كه مي كنيم اينست كه ببينيم آيا تومر قابل عمل هست يا نه . بدين منظور ابتدا يك شكاف پارامديان كوچك ايجاد ميكنيم از راه اين شكاف به تفحصات زير ميپردازيم : الف - كبد را لمس مي كنيم تا ببينيم آيا نواحي متاستاتيك در آن وجود دارد يا نه Œ ب - صفاق لگني بايد از نظر وجود كانونهاي سرطاني متاستاتيك مورد معاينه قرار دهيم . ج - عقده هاي لنفاوي مربوط به ناحيه سرطاني بايد مورد دقت و لمس قرار گيرند. بزرگ بودن اين عقده ها هميشه دليل بر سرطاني شدن آنها نيست زيرا ممكن است آرنومگالي آماسي باشد. د- تومر بايد به دقت لمس شود و ملاحظه گردد كه آيا متحرك هست يا نه Œ اساس عمل جراحي كه براي كارسينوماي كولون انجام ميشود عبارتند از: برداشتن قوس روده اي حاوي تومر به انضمام مزودگانگيونهاي لنفاتيك عمل كننده لنف ناحيه مزبور. در صورتيكه متاستاز كبدي موجود بوده درمان قطعي امكان پذير نباشد بايد به عمل بالياتو مبادرت ورزيم و فقط آن قطعه از روده را كه حاوي تومر است برداريم .

1-1

فارسي