50500

بيماري آرتريت روماتوييد.

ديلمقاني احد نويسنده , عظيمي رشتي سيدمحمدحسن نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

78

1351

رده پزشكي پزشكي آرتريت روماتوييد/ مفاصل .

آرتريت روماتوييد يك بيماري عمومي است كه در آن تغييراتي انفلاماتواري در سرتاسر بافت همبند بدن موجود است مشخص ترين صفت آن پولي آرتريت است كه بيشتر به گرفتاري مفاصل كوچكتر مثل مفاصل بين انگشتي ابتدايي و مفاصل كف دستي انگشتي و كف پايي انگشتي تمايل دارد و معمولا پس از استقرار بيماري تمايل به توزيع قرنيه پيدا مي كند. آرتريت با يك آماس پروليفراتيو مزمن غشاء سينوويال كه توانايي ايجاد آزاد كپسول و غضروف مفصلي را دارد بوجود مي آيد و آسيب اين ساختمانها (كپسول و غشاء مفصلي ) بتدريج كه بوسيله نسج گرانولاسيون جانشين مي شوند غير قابل برگشت مي شوند و سرانجام جمود مفصل حاصل مي شود. در زن بيشتر از مرد ديده مي شود. سن متوسط شروع مرض 35 سالگي است . علت نامعلوم است . ارث و حساسيت زياد از حد را به عنوان علت ذكر كرده اند ولي قطعيت آن هنوز معلوم نيست . التهاب آسيب اصلي بيماري است تغييرات و عضلات بوجود مي آيد كه به نام پولي ميوذيت ناميده مي شود. ضايعات عروقي ديده مي شود در 5-10 درصد مريضها يك طحال بزرگ و حدود 30 بزرگي غدد لنفاوي ديده مي شود. در نسج همبند اطراف اعصاب نواحي نكروز و راكسيونهاي اپتيلوييد و همچنين ارتشاح لكوسيت ها مشاهده مي شود. تغييرات نسبت به حرارت محيط خارج بطور طبيعي نبوده و در نتيجه انتهاهاي اعضاء فوقاني و تحتاني نسبتا سرد و سيانوزه بنظر مي رسد. از علايمي كه در دو سوم بيماران مشاهده مي شود عبارتند از: خستگي ، ضعف ، درد مفصلي مبهم يا سفتي و شقي بخصوص صبحگاهي ، كاهش وزن و ازوموتور بصورت گزگز كردن دستها و پاها است . هدف هاي اوليه در درمان آرتريت روماتوييد فرو نشاندن انفلاماسيون و درد و بقاي فونكسيون و جلوگيري از تغيير شكل ميباشد. يك رژيم ساده كه شامل استراحت ، درمان فيزيكي و ساليسيلات است بهترين وسيله احيا بيمار است . استراحت رواني ، استراحت مفصلي ، حرارت به منظور اثر شل كنندگي عضلاني و ضد درد بكار مي رود. كورتيكواستروييدها نيز كمك مهمي در نگهداري و درمان آرتريت روماتوييد عرضه مي نمايد. درمانهاي جراحي براي برطرف كردن دفورماسيونهاي حاصله در اندامهاي مختلف بالا و پايين و ستون فقرات و يا جهت ترميم وضع مفصل و از بين بردن درد مفصلي صورت مي گيرد. كه بطور خلاصه بقرار زير هستند: اعمال جراحي ارتوپدي در اوايل و شروع آرتريت روماتوييد و اعمال جراحي ارتوپدي در وسط و اواخر مرض آرتريت روماتوييد است كه در اين تحقيق بررسي شده اند. از آرتريت روماتوييدهاي ديگر سندرم فلتي ، آرتريت روماتوييد جوانان ، سندرم آسجوگرن ، سندرم ماري اشترميل ، سندرم ريتر، كه هر يك از اينها مورد بحث قرار گرفته اند.

1-1

فارسي