50518

سل استخوان و مفاصل .

توفيقي نويسنده , منفردنياكي حسن نويسنده

دانشگاه آذرآبادگان ، دانشكده پزشكي

دكترا

49

1355

رده پزشكي پزشكي سل استخوان و مفاصل / سل .

علت : بدن توسط باسيل سل نوع گاوي يا انساني مورد هجوم قرار ميگيرد. ضايعه اول در ريه . گلو يا روده اغلب كوچك هستند كه گاهي به غدد لنفاوي منطقه نيز دست اندازي ميكنند. معمولا باسيل در غدد لنفاوي جايگزين ميشود بدون آنكه علايم كلينيكي واضحي ايجاد كند اما بعضي اوقات واكنش شديد است . سل استخوان و مفاصل مطلقا تظاهرات موضعي يك بيماري سيستميك هستند. دوره بيماري سيستميك اغلب تدريجي است . بيمار رنگ پريده و لاغر به نظر ميرسد و از سستي و بي اشتهايي و از كاهش وزن و عرق شبانه شكايت دارد. تب شامگاهي اغلب وجود دارد. ميزان سديمانتاسيون بالاست و تست مانتوكس مثبت است . گسترش ثانوي سل از طريق خون است ، كه در نتيجه سل ارزي يا مننژيت سلي ممكن است اتفاق افتد كه تا قبل از كشف استريتومايسين بسيار كشنده بودند. سل خارج مفصلي Extra-Articulart B سل استخوان يا سينوويوم ممكن است مفصل را تحريك كند و سبب عفونت آن گردد معهذا ممكن است سل استخواني را مبتلا كند بدون آنكه روي مفصل تاثير بگذارد همچنين ممكن است به تاندون يا بورس نيز هجوم ببرد: اوستيوميليت سلي : در استخوان يك ناحيه اندامي بوجود ميايد كه در راديوگرافي نيز قابل رويت است عفونتي كه مزمن ميشود اغلب دردناك نيست و بطور كلينيكي خاموش باقي ميمانند تا موقعي كه يكي از حالات زير اتفاق افتد -a كلاپس استخواني حاصل گردد -b . پيدايش تورم . سل سينوويال : سينوويت سلي باعث ايجاد سينوويوم ضخيم و ادماتودوپلوزيته دار مي گردد. مايع زيادي ممكن است توليد گردد و يك تورم بدون درد و Friction وجود دارد. عفونت سينوويال ممكن است غلاف تاندوني و بورس را نيز آلوده كند. عفونت سلي بعضي از مفاصل را كه شيوع بيشتري دارند به ترتيب اهميت عبارتند از -a : سل فقرات : عفونت منتقل شده از راه خون در يك مهره ساكن ميگردد. مهره زيري يا در مهره مجاور خود را همزمان آلوده مي سازد. نخاع شوكي از ضايعه مصون ميماند تنه مهره كلاپس پيدا ميكند و بطرف جلو زاويه ايجاد ميگردد (سيفوز) -b . سل مفصل هاننتن : اين بيماري ممكن است به عنوان يك سينوزيت يا اوستيوميليت از استابلوم يا سر يا گردن استخوان ران شروع شود و هنگاميكه آرتريت ايجاد گردد انهدام استخواني شديد ميشود. اسپاسم عضلات سر استخوان ران را به داخل حفره استابلوم كه نرم است فشار ميدهد و باعث پهن شدن آن ميشود. سل سرزانو T.B of the Knee : عفونت خوني در سينوويال يا استخوان جايگزين ميگردد. متافيزيااپي فيز استخوان ران يا درشت ني و به ندرت استخوان كشكك مبتلا مي گردند اين مرحله ابتدايي ممكن است بهبود يابد و يا اينكه بطرف آرتريت پيش رود.

1-1

فارسي