50729

واكنشهاي متابوليكي و اختلالات آب و الكتروليتي بعد از اعمال جراحي .

خشابي جواد نويسنده , دانشور عباسقلي نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

106

1351

رده پزشكي پزشكي اختلالات آب و الكتروليتي بدن / مايع خارج سلولي .

در حين اعمال جراحي بايد محلولهاي حاوي سديم توام با آلبومين (به جز بيمارانيكه قبل از عمل مايع خارج سلوليشان افزايش يافته ) تجويز نمود. ولي بعد از عمل به علت حالت آنتي ديورز كه به طور طبيعي وجود دارد ميبايستي در تجويز مايعات محدوديتهايي قايل شويم . در اين مرحله تجويز كربوهيدراتها از نظر جلوگيري از شكسته شدن پروتيين ها و ايجاد كتوز مهم است . حتي با اجراي اين نكات اساسي گاهي بعد از اعمال جراحي اختلالاتي در حجم و تركيب مايعات قسمتهاي مختلف بدن ايجاد ميشود. اين اختلالات بايد فورا شناخته شده و به دقت درمان شوند. زيرا در اين حالات مكانيسم هاي طبيعي هوميوستاز بدن به علت ناتواني قادر به جلوگيري و بهبود خودبخودي نخواهند شد. اندازه گيري صحيح وزن بدن حجم و غلظت ادرار - اندازه گيري الكتروليت هاي سرم و اسمولاليته و هماتوكريت از مهمترين وسايل كمكي در تشخيص كلينيكي اختلالات حاصله است و به ما اجازه خواهند داد كه با يك منطق و استدلال درست به درمان ناراحتي و مشكل موجود بپردازيم . راه ساده محاسبه كمبود سديم در مسموميتهاي شديد آب به اين طريق است اگر غلظت سديم موجود و درصد كل آب بدن معلوم باشد ميزان كمبود سديم برابر است با - )Na1-Na2(.Bw غلظت سديم در وضع موجود - Na2 غلظت طبيعي سديم - Na1 درصد حجم آب بدن .Bw و محقق در اين تحقيق چند نمونه باليني بيان كرده است .

1-1

فارسي