50865

سيستكتومي و موارد استعمال آن .

ساحلي محمدرضا نويسنده , فاعور عبدالحسين نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

38

1348

برداشتن كامل مثانه يا برداشتن قسمتي از مثانه كه براي درمان تومورهاي مثانه بكار برده ميشوند سيستكتومي مي گويند. سيستكتومي دو نوع است : سيستكتومي توتال و سيستكتومي پارسيل . دو نوع سيستكتومي توتال وجود دارد: 1- سيستكتومي توتال اساسي كه حتي در مواردي كه تومور كوچك است مورد عمل دارد. 2- سيستكتومي توتال احتياجي كه در موارديكه سيستكتومي پارسيل به علت وسعت تومور امكان پذير نباشد مورد عمل پيدا ميكند در نوع اول معالجه يك منظور درمان كننده دارد در صورتيكه عمل دوم عبارت از عمل تسكين دهنده است . براي انتخاب كردن انواع مختلف تكنيك هاي سيستكتومي بايد: 1- جاي تومور- اقطار - حدود و درجه وخامت آنرا تعيين كرد. 2- معين كرد كه تومور پايدار - سيسيل يا انفيلتره است . 3- نزديكي تومور را با سوراخهاي دو حالب و مجراي ادرار مطالعه كرد. 4- انتشار نسج سرطاني را به نسج اطراف مثانه تخمين زد. سيستكتومي توتال عبارت از عملي است كه در آن تمام مثانه و معمولا لوژ تناسلي را بر ميدارند و حالب ها را به قولون وصل ميكنند در اين عمل يك مساله مهم پيش مي آيد و آن عبارت از بهم آوردن پريتوان يا پريپونيزاسيون ميباشد. معمولا در نزد مرد سيستكتومي توتال از راه شكم انجام ميدهيم . سيستكتومي پارسيل بيشتر از سيستكتومي توتال انجام ميشود و به مثانه اجازه داده ميشود تا خودش كار خودش را انجام دهد. اين عمل بايد خيلي وسيع باشد و دورتر از ناحيه تومور قطع شود. دو طريقه مستعمل است . 1- از داخل به خارج . 2- از خارج به داخل . اورتروستومي عبارت از وصل كردن حالب ها به پوست يا بداخل روده ميباشد. اين عمل موقعيكه جريان طبيعي ادرار از كليه به طرف مثانه غير ممكنست و بايد كليه را نگهداري كنيم بكار ميرود. اورترستومي ممكنست يك طرفي يا دوطرفي - پوستي يا روده اي باشد و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي