دراسة مقارنة بين استخدام الشرائح الموضعية والشرائح اللسانية ذات القاعدة الامامية في اغلاق نواسير قبة الحنك الامامية متوسطة وكبيرة الاتساع

خلفية البحث وهدفه: يعد اغلاق نواسير قبة الحنك احدى مراحل علاج شقوق الشفة وقبة الحنك، وقد تشكل هذه المرحلة معضلة في بعض الاحيان ذلك لكون الانسجة المحيطة بالناسور ندبية قليلة التروية والمرونة. هدَفتِ الدراسة الى بيان الفرق بين استخدام الشرائح الموضعية والشرائح اللسانية ذات القاعدة الامامية في اغلاق النواسير الامامية لقبة الحنك المتوسطة وكبيرة الاتساع. مواد البحث وطرائقه: اُجرِيت عمليات اغلاق نواسير امامية لقبة الحنك لدى 24 مريضاَ باعمار من 7 الى 19 سنة من الجنسين، قسموا بين مجموعتين استخدم في الاولى الشرائح الموضعية، واستخدم في الثانية الشرائح اللسانية ذات القاعدة الامامية لم يعانِ اي مريض من اي مرض جهازي او اي مشكلات صحية و سلوكية تعيق الشفاء. اُجرِيِ العمل تحت التخدير العام حيث يوضع فاتح الفم الخاص بشقوق قبة الحنك ويعمل شق لتحرير حافات الناسور لقلبها وتقريبها الى بعضها بحيث تشكل المخاطية الانفية في اغلاق الناسور، في حين تشكل الطبقة الفموية في اغلاق الناسور من الشرائح الموضعية ((وعندها يلزم وضع صفيحة جراحية لتوفير فرصة جيدة للشفاء)) او تشكل هذه الطبقة من الشريحة اللسانية ذات القاعدة الامامية وعندها تُخاطُ ذروة اللسان مع باطن الشفة العلوية لتوفير امكانية جيدة للشفاء مع حماية الشريحة اللسانية من التمزق او الانفصال عن قبة الحنك اِذ تبقى الشريحة ثلاثة اسابيع قبل فصلها عن اللسان. يفحص المرضى عيانياً بعد شهرين من فك القطب في كلتا المجموعتين لبيان نكس الناسور، كما يطلب من المريض النفخ مع اغلاق فوهات الانف لبيان هروب الهواء من الانف الى الفم. النتائج: كانت هناك ست حالات نكس ناسور لدى المجموعة التي استخدمت فيها الشرائح الموضعية ومن ثَم كانت نسبة النجاح 50 %، في حين كانت هناك حالة نكس واحدة لدى المجموعة التي استخدمت فيها الشرائح اللسانية ذات القاعدة الامامية مع حالة اخرى سجل فيها هروب الهواء من الانف الى الفم التي عدت نجاحاً جزئياً، ومن ثَم كانت نسبة النجاح 91.7 % مع وجود فارق احصائي بين المجموعتين باختبار كاي مربع اِذ p=0.025 الاستنتاج: ان الشرائح اللسانية ذات القاعدة الامامية كانت افضل من حيث النتائج من الشرائح الموضعية، الا انها كانت اكثر ازعاجاً للمرضى في اثناء مدة الشفاء الاولى لذلك فاننا ننصح على ضوء دراستنا باستخدام الشرائح اللسانية ذات القاعد الامامية في اغلاق نواسير قبة الحنك الامامية المتوسطة والكبيرة الاتساع مع استخدام اسلوب التثبيت الذي قمنا به بخياطة ذروة اللسان بباطن الشفة العلوية مع ترك الخيط بطول 2 سم .