توسيع تضيق برزخ الابهر المعقد بالقثطرة القلبية باستعمال الشبكة المغطاة من نوع بلاتين تشيثام

خلفية البحث وهدفه: هدف هذا البحث الذي يعد الاول من نوعه بجامعة دمشق الى توثيق خبرتنا في علاج تضيق برزخ الابهر المعقد عن طريق التوسيع بالقثطرة القلبية بزرع شبكة مغطاة من نوع بلاتين تشيثام، ودراسة فعالية هذه التقنية الحديثة وسلامتها. مواد البحث وطرائقه: اُجرِيتِ الدراسة في مركز جراحة القلب الجامعي بدمشق خلال المدة الممتدة بين شهر كانون الثاني عام 2011 وشهر آذار من عام 2013 على 20 مريضاً مصاباً بتضيق برزخ ابهر من النوع المعقد، اُجرِي توسيع التضيق بالقثطرة القلبية تحت التخدير العام وعلى مرحلة واحدة. خلال مدة المتابعة ما بعد التوسيع خضع المرضى جميعهم لفحص سريري متضمناً قياس الضغط الشرياني، وتخطيط قلب كهربائي، وايكو قلب وذلك في الشهر 1 و 3 و 6 و 12 بعد التوسيع، كما خضع المرضى للتصوير الوعائي بالرنين المغناطيسي، او الطبقي المحوري بالشهر 3 و 12 بعد التوسيع. النتائج: راوح طول الشبكة المستعملة من 23 الى 44 ملم. كما راوح الزمن الوسطي للتنظير الشعاعي ومدة الاجراء كاملاً 8±17 دقيقة و 83±16 دقيقة على الترتيب. تراجع ممال الضغط بشكل مهم عبر منطقة تضيق برزخ الابهر؛ وذلك بعد اغتراس الشبكة المغطاة (قبل زرع الشبكة القيمة الوسطية لممال الضغط 42 ملم [المجال 20-85] ) مقابل ( قيمة وسطية بعد زرع الشبكة بلغت الصفر تقريباً. [المجال 0-4 ملم]) وازداد قطر الوعاء الدموي عند القطعة المتضيقة من برزخ ابهر من قيمة وسطية بلغت 5 ملم (المجال 0-12 ملم) الى قيمة وسطية بلغت 16 ملم (المجال 11-26 26 ملم). زال التضيق بعد التوسيع واختفت ام الدم على التصوير الوعائي الذي اجري بعد التوسيع حدث لدى مريض واحد ( 10 اشهر بعد التوسيع) عودة تضيق داخل الشبكة المزروعة بسبب تنم مهم بالبطانة الوعائية، واُجرِي توسيعه بنجاح عن طريق النفخ بالبالون بضغط عالٍ. لم تسجل اي حالة وفاة او اختلاطات خطيرة. الاستنتاج: توسيع تضيق برزخ الابهر المعقد بالقثطرة القلبية باستعمال الشبكة المغطاة من نوع البلاتين تشيثام هو طريقة آمنة وفعالة جداً، اِ ْ ذ تودي الى تحسن مباشر عند توافر المعدات اللازمة والايدي الخبيرة.