تاثير تقنية التطويع الرئوي في تحسين الاكسجة الشريانية وزمن التهوية الاصطناعية بعد جراحة القلب المفتوح

خلفية البحث وهدفه: من المعروف ان التخدير العام يسبب حدوث انخماص رئوي بدرجات مختلفة يبدا مع بداية التخدير ويبقى عدة ساعات بعد نهاية الجراحة، وفي جراحة القلب المفتوح تضاف عوامل اخرى تسبب حدوث المزيد من الانخماصات، وقد اظهرت العديد من الدراسات ان تقنية التطويع الرئوي تقي من حدوث الانخماص الرئوي وتحسن الاكسجة الدموية و تنقص من نسبة الاختلاطات التنفسية بعد الجراحة. قمنا باجراء هذه البحث بهدف دراسة فعالية تطبيق التطويع الرئوي في نهاية جراحة القلب المفتوح من حيث قدرته على تحسين الاكسجة الدموية ومعرفة هل يوثر ذلك في تقصير مدة التهوية الآلية في العناية المشددة.مواد البحث وطرائقه: ضمت الدراسة 80 مريضاً مرشحين لاجراء جراحة مجازات اكليلية باستخدام دارة القلب والرئة الاصطناعية، وزعوا عشوائياً الى مجموعتين: المجموعة الاولى (ا): مجموعة التطويع الرئوي والمجموعة الثانية (ب): مجموعة الشاهد. سجَلتِ المعطيات الديموغرافية للمرضى جميعهم، وسجلَ زمن دارة القلب والرئة الاصطناعية وزمن وضع ملقط الابهر في اثناء العمل الجراحي، اُرسِلت عينات دم شريانية مخبرية لتسجيل الاكسجة الدموية عن طريق حساب نسبة PaO2/FiO2 في اوقات متعددة من نهاية الجراحة حتى الانباب، كما سجلت مدة التهوية الآلية في العناية المشددة وسجلت الاختلاطات جميعها في حال حدوثها. النتائج: بعد تطبيق التطويع الرئوي ونقل المرضى الى العناية كانت الاكسجة افضل عند مجموعة التطويع خلال ال 6 ساعات الاولى بعد الجراحة (P=0.04) لم يكن هناك فرق احصائي في الاكسجة بين المجموعتين فيما يتعلق بمدة التهوية الآلية في العناية. الاستنتاج: اظهرت دراستنا قدرة التطويع الرئوي في تحسين الاكسجة الدموية في المدة الباكرة التالية للعمل الجراحي خلال ال 6 ساعات الاولى التالية للعمل الجراحي دون ان تكون هناك فروق مهمة في الاكسجة بعد هذه المدة، ولكن تحسن الاكسجة لم ينعكس بشكل واضح على تقصير مدة التهوية الآلية في العناية المشددة.