النتائج السريرية لجراحة اورام الحفرة الخلفية دون وجود شنت قبل الجراحة

خلفية البحث وهدفه: تقييم النتائج السريرية للعلاج الجراحي للمصابين باورام الحفرة الخلفية، مع وجود اعراض وعلامات فرط التوتر داخل القحف؛ وذلك دون استخدام التحويلة الدماغية البريتوانية قبل التداخل الجراحي على الورم. مواد البحث وطرائقه: درِس 32 مريضاً خضعوا لاستئصال اورام ضمن الحفرة الخلفية بين عامي 2012 و 2014 في وتشمل (A) قسم الجراحة العصبية في جامعة دمشق، اذ قُسم المرضى الى مجموعتين، الاولى وهي مجموعة الشاهد 17 مريضاً ركِّب فيها شنت دماغي بريتواني قبل التداخل الجراحي على الورم، والمجموعة الثانية وهي المجموعة وتشمل 15 مريضاً لم يركَّب فيها الشنت وجرت متابعة المرضى بعد استئصال الورم مدة شهر اِذ (B) الاختباريةقورن بين المجموعتين بالاعتماد على مدة المكث في المشفى وعلى معدل حدوث المضاعفات (نز سائل دماغي شوكي، وقيلة سحائية كاذبة، والتهاب السحايا، والاختلاج فضلاً عن مضاعفات الشنت)، كما قُيمتِ النتائج الوظيفية النهائية في كلتا المجموعتين بحسب معيار كرانوفسكي المعدل. 12.6 يوماً، ± بين 70 و 120 يوماً ووسطياً 95.1 (A) النتائج: راوحت مدة الاقامة في المشفى في المجموعة الاولى12.6±71 يوماً ضمن المجال من 36 و 88 يوماً. (B) في حين بلغت في المجموعة الاختبارية اي ما نسبته (A) لم تحدث مضاعفات مهمة في كلتا المجموعتين، وشكل هولاء 9 مرضى من المجموعة الاولى بلغ العدد 6 مرضى اي ما نسبته % 60 دون مضاعفات. وكان (B) %70.6 دون مضاعفات، وفي المجموعة الثانية الانذار الوظيفي النهائي بالاعتماد على معيار كرانوفسكي المعدل متقارباً في كلتا المجموعتين من المرضى. الاستنتاج: لم تظهر الدراسة وجود فارق جوهري في النتائج بين الطريقتين ، ومع العلم بان استخدام الشنت يفيد في تخفيف الاعراض الحادة والشديدة لفرط التوتر داخل القحف قبل الجراحة، يجب الاخذ بالحسبان ان العديد من المضاعفات بعد الجراحة تتعلق بوجود الشنت بحد ذاته .