العلاج المحافظ للقدم القفداء الروحاء البدئية بحسب طريقة بونسيتي

خلفية البحث وهدفه: هدفت الدراسة الى تناول العلاج المحافظ للقدم القفداء الروحاء بوصفة خيارة اول في تدبير هذا التشوه الشائع، ودراسة فاعلية طريقة بونسيتي المعتمدة على جلسات متتالية من الجبس مع تعديل وضعيات الجبس تباعا في تصحيح هذا التشوه دون الحاجة للجراحة. مواد البحث وطرائقه: تناولت الدراسة (27) حالة من القدم القفداء الروحاء لدى (21) طفلا طبق عليهم العلاج المحافظ بحسب طريقة بونسيتي الجبسية، وقد اجريت الدراسة في مشفى الاطفال الجامعي بدمشق متناولة الحالات المشخصة جميعها في عيادة الجراحة العظمية في المشفى لدى حديثي الولادة خلال المدة بين بداية شهر كانون الثاني من عام 2012 وبداية شهر حزيران من عام 2013، مع متابعة هذه الحالات مدة زمنية راوحت بين (6) و (12) شهرة (بمتوسط 8 , 7 اشهر). وقد طبق تصنيف ديميغيلو Dimeglio السريري على الاقدام المصابة، كما طبقت الجبائر المتتالية بشكل اسبوعي لدى المرضى جميعهم، وقد اجري خزع وتر آشيل تحت التخدير العام في غرفة العمليات وفي شروط العقامة التامة. وقد بينت الدراسة ان (25) من اصل (27) قدما خضعت للدراسة قد تحقق فيها الاصلاح التام اي بمعدل ( 92 , 59 %)، في حين لم تستجب حالتان لدي طفلين للتدبير بشكل كامل للمعالجة، وقد راوح عدد الجبائر المستخدمة بين (6 و12 جبيرة) اي وسطية ( 8 , 67). كما اجري خزع وتر آشيل عبر الجلد في (16) حالة اي بنسبة ( 59 , 29 %)، وقد حدث النكس في اربع حالات لدى ثلاثة اطفال (اي بنسبة 14 , 81 %)، وقد تظاهر النكس بتقريب مقدم القدم لين قابل للرد في ثلاث حالات، وانقلاب داخلي خفيف لين في الحالة الرابعة. الاستنتاج: ننصح - بناء على دراستنا - بتطبيق العلاج المحافظ بحسب طريقة بونسيتي في تدبير حالات القدم القفداء الروحاء البدئية عند الولدان فهي طريقة فعالة، ولكن ينصح بتطبيقها من قبل جراحي العظام ذوي الخبرة الجراحية والتشريحية الجيدة في القدم، مع تنبيه الاهل على ضرورة الالتزام بالتوصيات والمدد الزمنية المحددة للحصول على افضل النتائج.