ﻤﻘﺎرﻨﺔ اﺨﺘﻼطﺎت اﻟﺘﺠرﯿف اﻟﺤﺎد وﺒﺎﻟﻤﻤص ﻓﻲ اﺴﻘﺎطﺎت اﻟﺜﻠث اﻷول ﻤن اﻟﺤﻤل

يعتبر اﻹﺴﻘﺎط اﻻﺨﺘﻼط اﻟﺤﻤﻠﻲّ اﻷﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎ ﻟﻠﺤﻤل اﻟﺒﺎﻛر، ﻟذا ﻻ ﺒد ﻤن اﺘّﺒﺎع اﺠراءات آﻤﻨﺔ وﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﺘدﺒﯿرﻩ. ﯿﻌﺘﺒر اﻹﻓراغ اﻟﺠراﺤﻲ ﻟﻠرﺤم اﺤدى اﻟطرق اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻟﺘدﺒﯿر اﺴﻘﺎطﺎت اﻟﺜﻠث اﻷول ﻟﻠﺤﻤل، وﻫذا ﯿﺘطﻠّب اﺴﺘﺨدام اﻟرّﺸف ﺒﺎﻟﻤﻤص او اﻟﺘوﺴﯿﻊ و اﻟﺘﺠرﯿف اﻵﻟﻲ( اﻟﺤﺎد ). ﻫدف اﻟﺒﺤث وﻤﺒرراﺘﻪ: ﺘوﺼﯿف اﺨﺘﻼطﺎت وﻤزاﯿﺎ وﻋﯿوب اﺴﺘﺨدام اﻟرﺸف ﺒﺎﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ وﺘﺠرﯿف اﻟرﺤم اﻵﻟﻲ ﻓﻲ ﺘدﺒﯿر اﺴﻘﺎطﺎت اﻟﺜﻠث اﻷول ﻟﻠﺤﻤل، وﺘﺤدﯿد اﻟطرﯿﻘﺔ اﻷﻛﺜر ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ و اﻤﺎن ﻓﻲ اﻟﺘدﺒﯿر. ﻤواد اﻟﺒﺤث و طراﺌﻘﻪ: ﺘﻀﻤﻨت اﻟدّراﺴﺔ 100 ﻤرﯿﻀﺔ ﺒﻘﺼﺔ اﺴﻘﺎط ﻨﺎﻗص او ﻤﻨﺴﻲ او ﺒﯿﻀﺔ راﺌﻘﺔ، ﺒﻌمر ﺤﻤﻠﻲ. 12اﺴﺒوع ﺤﻤﻠﻲ ﻤن ﻤراﺠﻌﻲ ﻗﺴم اﻟﺘوﻟﯿد و اﻤراض اﻟﻨﺴﺎء ﺒﻤﺸﻔﻰ اﻷﺴد اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﺒﺎﻟﻼذﻗﯿﺔ ﺒﯿن ﺘﻤوز 2013 وﺘﻤوز 2014. ﻗﺴﻤت اﻟﻤرﯿﻀﺎت اﻟﻰ ﻤﺠﻤوﻋﺘﯿن: اﻷوﻟﻰ50 ﻤرﯿﻀﺔ ﺘم ﺘدﺒﯿرﻫنّ ﺒﺎﻟرّﺸف ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ، واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ 50 ﻤرﯿﻀﺔ ﺨﻀﻌن ﻟﻠﺘﺠرﯿف اﻟﺤﺎد. ﺘﻤت ﺠﻤﯿﻊ اﻟﺤﺎﻻت ﺘﺤت اﻟﺘﺨدﯿر اﻟﻌﺎم. ﻤﻌﺎﯿﯿر اﻹﺨراج ﺘﻀﻤﻨت:اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺤﻤوﯿﺔ، اﻷﻤراض اﻟداﺨﻠﯿﺔ واﻟﺠراﺤﯿﺔ اﻟﺸدﯿدة، اﻀطراﺒﺎت اﻟﺘﺨﺜر، ﺤﺎﻟﺔ ﻏﯿر ﻤﺴﺘﻘرة ﻫﯿﻤودﯿﻨﺎﻤﯿﻛﯿﺎ. اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ: اﻟﺨﺼﺎﺌص اﻟﺴّرﯿرﯿّﺔ ﻤﺘﺸﺎﺒﻬﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﻤوﻋﺘﻲ اﻟدراﺴﺔ. ﻟم ﺘﺴﺠل اﯿﺔ ﺤﺎﻟﺔ وﻓﺎة واﻟدﯿﺔ او اﻨﺜﻘﺎب رﺤم او ﺘﻤزق ﻋﻨق رﺤم او ﻨزف ﻏزﯿر ﻤﻬدد ﻟﻠﺤﯿﺎة او ﻨﻘل دم ﻓﻲ ﻛﻼ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺘﯿن. ﯿﺘراﻓق اﻓراغ اﻟرﺤم ﺒﺎﻟﺘﺠرﯿف اﻵﻟﻲ ﺒﺤﺎﺠﺔ اﻛﺒر ﻟﻠﻤﺴﻛﻨﺎت ﺒﻌد اﻟﺠراﺤﺔ ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ اﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ (P =0.022). ﯿﺘراﻓق اﻓراغ اﻟرﺤم ﺒﺎﻟﺘﺠرﯿف اﻵﻟﻲ ﺒﻔﻘد ﻛﻤﯿﺔ اﻛﺒر ﻤن اﻟدم ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ اﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ ﺘﻐﯿر ﻗﯿم اﻟﺨﻀﺎب (P =0.001). ﻤدة اﻹﺠراء واﻻﺴﺘﺸﻔﺎء اﻗﺼر ﻓﻲ ﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻟرﺸف ﺒﺎﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﺒﺎﻟﺘﺠرﯿف اﻟﺤﺎد. اﻟﻤﺠﻤوﻋﺘﺎن ﻤﺘﺸﺎﺒﻬﺘﺎن ﻤن ﺤﯿث ﺘﻤﺎم اﻹﻓراغ. اﻟﺨﻼﺼﺔ: ﺒﯿﻨت ﻨﺘﺎﺌﺞ اﻟدراﺴﺔ انّ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟرّﺸف ﺒﺎﻟﻤﻤص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﺘﻤﺎﺜل اﻟﺘﺠرﯿف اﻟﺤﺎد ﻤن ﺤﯿث ﻨﺠﺎح اﻹﺠراء ﻓﻲ ﺘدﺒﯿر اﻹﺴﻘﺎط، ﻟﻛن اﻟﻤﻌﺎﻨﺎة ﻤن اﻷﻟم وﻓﻘد اﻟدّم ﻛﺎﻨت اﻛﺒر ﻓﻲ ﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻟﺘﺠرﯿف اﻟﺤﺎد.