دراﺴﺔ ﻤﯿداﻨﯿﺔ ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﺒﯿن ﺴﯿﺘرات اﻟﻛﻠوﻤﯿﻔﯿن واﻟﺘﺎﻤوﻛﺴﯿﻔﯿن ﻟﺘﺤرﯿض اﻹﺒﺎﻀﺔ ﻋﻨد ﻤرﯿﻀﺎت ﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻤﺒﯿض ﻋدﯿد اﻟﻛﯿﺴﺎت

ﺘﺸﻛل اﻟﻼاﺒﺎﻀﺔ اﻟﻤزﻤﻨﺔ اﻟﺴﺒب اﻷﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎ ﻟﻠﻌﻘم 30% ﻤن اﻟﺤﺎﻻت ،وﺘﻤﺜل ﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻤﺒﯿض ﻋدﯿد اﻟﻛﯿﺴﺎت 73% ﻤن ﻫذﻩ اﻟﺤﺎﻻت. وﺘﻌﺘﺒر اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻔﻤوﯿﺔ ﺒﻤﺤرﻀﺎت اﻹﺒﺎﻀﺔ ﺒﻤﻀﺎدات اﻹﺴﺘروﺠﯿن ﻫﻲ اﻟﺨط اﻷول ﻓﻲ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﻘم ﻋﻨد ﻫوﻻء اﻟﺴﯿدات. واﻫم ﻫذﻩ اﻟﻤرﻛﺒﺎت اﻟﺴﯿﺘرات ﻛﻠوﻤﯿﻔﯿن(CC) وﻤوﺨرا ظﻬراﻟﺘﺎﻤوﻛﺴﯿﻔﯿن ﺴﯿﺘرات ( TMX) ﻛﻼﻫﻤﺎ ﻤﻀﺎد اﺴﺘروﺠﯿﻨﻲ ﻏﯿر ﺴﺘﯿروﺌﯿدي.، اﺒدﯿﺎ ﺘﺸﺎﺒﻬﺎ ﻓﻲ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﻼ ﻤن اﻟﻤرﻛﺒﯿن ﻓﻲ ﺘﺤرﯿض اﻹﺒﺎﻀﺔ. ﻛﺜﯿر ﻤن اﻟدراﺴﺎت اظﻬرت ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ل (CC) ﻓﻲ اﺤداث اﻹﺨﺼﺎب، اﻟدراﺴﺎت اﻟﻤﺠراة ﻋﻠﻰ (TMX) اﻗل وﻟﻛﻨﻬﺎ اﺒدت ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ل (CC). ﻫدف اﻟدراﺴﺔ: ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﺴﺘرات ﻛﻠوﻤﯿﻔﯿن وﺘﺎﻤوﻛﺴﯿﻔﯿن ﻓﻲ ﺘﺠرﯿض اﻹﺒﺎﻀﺔ ﻤن ﺤﯿث ﻤﻌدل ﺤدوث اﻹﺒﺎﻀﺔ واﻟﺤﻤل ﻓﻲ ﺤﺎﻻت اﻟﻌﻘم اﻟﻤﻌزول اﻟﻨﺎﺘﺞ ﻋن اﻟﻼاﺒﺎﻀﺔ اﻟﻤزﻤﻨﺔ ﻋﻨد اﻟﻤﺼﺎﺒﺎت ﺒﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻤﺒﯿض ﻋدﯿد اﻟﻛﯿﺴﺎت اﻫﻤﯿﺔ اﻟدراﺴﺔ: اظﻬرت ﻋدﯿد ﻤن اﻟدراﺴﺎت ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻟﻠﻛﻠوﻤﯿﻔﯿن ﻓﻲ ﺘﺤرﯿض اﻹﺒﺎﻀﺔ وﻟﻛن ﯿوﺠد ﻤﻘﺎوﻤﺔ ﻟﻪ ﻋﻨد اﺨرﯿﺎت ،وﻟذﻟك ظﻬرت دراﺴﺎت ﻟدواء آﺨر ﻫو اﻟﺘﺎﻤوﻛﺴﯿﻔﯿن اﻟذي اظﻬرت ﺒﻌض اﻟدراﺴﺎت ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻪ اﻟﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﺤدوث اﻹﺒﺎﻀﺔ واﻟﺤﻤل ﺒﻌد اﺴﺘﺨداﻤﻪ ﻓﻲ ﺘﺤرﯿض اﻹﺒﺎﻀة ﻤﻛﺎن اﻟﺒﺤث: اﻟﻤرﯿﻀﺎت اﻟﻤراﺠﻌﺎت ﻟﻠﻌﯿﺎدة اﻟﻨﺴﺎﺌﯿﺔ ﻓﻲ ﻤﺸﻔﻰ اﻷﺴد اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﺒﯿن ﻋﺎﻤﻲ 2013- 2014 طراﺌق اﻟﺒﺤث: 51 ﻤرﯿﻀﺔ ﻟدﯿﻬﺎ ﻻاﺒﺎﻀﺔ ﻤزﻤﻨﺔ ﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻤﺒﯿض ﻋدﯿد اﻟﻛﯿﺴﺎت ﻛﺴﺒب ﻤﻌزول ﻟﻠﻌﻘم ﻗﺴﻤت اﻟﻤرﯿﻀﺎت اﻟﻰ ﻤﺠﻤوﻋﺘﯿن واﻋطﯿت اﻟﻤرﯿﻀﺎت ﺒطرﯿﻘﺔ ﻋﺸواﺌﯿﺔ ﺴﺘرات ﻛﻠوﻤﯿﻔﯿن او ﺘﺎﻤوﻛﺴﻔﯿن ﻤن اﻟﯿوم 9_5 ﻤن اﻟدورة اﻟطﻤﺜﯿﺔ .ﯿﺘم اﺠراء اﯿﻛو ﻋﺒر اﻟﻤﻬﺒل ﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ اﻻﺒﺎﻀﺔ ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻤرﯿﻀﺎت و ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﺄﺨر اﻟطﻤث ﯿﺠرى ﻤﻌﺎﯿرة BHCG . اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ: ﻤﻌدل ﺤدوث اﻹﺒﺎﻀﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻷوﻟﻰ CC) 38.5% ) ،ﻤﻌدل ﺤدوث اﻹﯿﺎﻀﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ (TMX))44% . ﻤﻌدل ﺤدوث اﻟﺤﻤل ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻹوﻟﻰ : 23% ﻤﻌدل ﺤدوث اﻟﺤﻤل ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ :28% . ﻛﻤﺎ ﻨﻼﺤظ ﻤن اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ واﻟﺘﻲ ﻟم ﺘﻌط اي ﻓروق اﺤﺼﺎﺌﯿﺔ ﻫﺎﻤﺔ ﻓﻲ ﻤﻌدل ﺤدوث اﻹﺒﺎﻀﺔ او ﻤﻌدل ﺤدوث اﻟﺤﻤل ﻋﻨد ﺴﺘﺨدام اي ﻤن اﻟدواءﯿن . اﻟدراﺴﺔ اﻹﺤﺼﺎﺌﯿﺔ دراﺴﺔ ﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﺘﺤرﯿض اﻹﺒﺎﻀﺔ ﻛل دورة ﺘﻛون ﺒﺤﺴﺎب ﻤﻌدل ﺤدوث اﻹﺒﺎﻀﺔ وﻤﻌدل ﺤدوث اﻟﺤﻤل ﻓﻲ ﻛل ﻤن اﻟﻤﺠﻤوﻋﺘﯿن واﻟﻌﻼﻗﺔ اﻹﺤﺼﺎﺌﯿﺔ ﺒﯿﻨﻬﻤﺎ ﻫﻲ اﻟﻘﯿﻤﺔ Probability Value ) P ) وﺘﻌﺘﺒر ﻫذﻩ اﻟﻘﯿﻤﺔ ﻫﺎﻤﺔ اﺤﺼﺎﺌﯿﺎ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻛﺎنت 5 0.P 0 .