انتشار الصدمة القلبية لدى مرضى الاحتشاء الحاد

المقدمة: ان الصدمة القلبية هي السبب الااشيع لحدوث الوفاة لدى المرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد (AMI) اذ تحدث بنسبة 7-10% من مجموع المرضى الذين يقبلون في العناية المشددة بسبب احتشاء حادعدد كبير من المرضى يطورون صدمة قلبية بعد الوصول الى المشفى ففي الدراسة GUSTO 11% من المرضى وصلوا الى المشفى بحالة صدمة القلبية بينما 89%طوروا صدمة بعد الاستشفاء ,وفي دراسة SHOCK اكثر من نصف المرضى يطورون صدمة خلال اليوم الاول من الاستشفاءان الصدمة القلبية تحدث لدى مرضى الاحشاء مع تزحل STEMI ST نحو الاعلى بنسبة 7.5 % في حين انها تحدث نسبة 2.5 % لدى مرضى الاحتشاء دون تزحل ST نحو الاعلىكما ان الصدمة القلبية التي تحدث لدى مرضى الاحتشاء السكريين اعلى بضعفين من المرضى غير سكريين لكنه في المقابل ان الانذار متساو لدى المجموعتينوسائل الدراسة : ان دراستنا دراسة مستقبلية تم اجراءها في وحدة العناية المشددة في مشفى الاسد الجامعي في اللاذقية حيث شملت جميع المرضى الذين تم قبولهم في العناية المشددة بقصة احتشاء عضلة قلبية وذلك خلال الفترة الممتدة بين كانون الثاني لعام 2014 و كانون الثاني لعام 2016النتائج :ان نسبة الصدمة القلبية لدى مرضى الاحتشاء الذين تضمنتهم دراستنا (17140 =12.1%) , (517 = 29.4%) من المرضى وصلوا الى المشفى بحالة صدمة مقابل (1217 = 70.6. % ) تم تشخيص حدوث الصدمة القلبية لديهم بعد الاستشفاء كما انة تبين ان عدد المرضى الذين طوروا صدمة قلبية باكرة خلال 24 ساعة بما فيهم مرضى الصدمة القلبية لدى القبول 717= 41.7% بلغ عدد المرضى السكريون الذين طورا صدمة قلبية (11 = 70.6 %) مقابل(5 + 29.4% ) مرضى طوروا صدمة قلبية دون ان يكون لديهم داء سكري ان التقييم بالامواج فوق صوتية اظهر ان الالية المرضية المسوولة عن الصدمة القلبية موزعة كما يلي: سوء وظيفة البطين الايسر(11 =58 %) , صدمة بطين ايمن معزول (4 =24% ) , قصور الدسام التاجي الحاد (2 = 11%) , تمزق الحاجز بين البطينين (1 = 5%)الخاتمة : لقد بلغت نسبة الصدمة القلبية لدى مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد ضمن دراستنا 12.1% وهذه النسبة اعلى بقليل من النسب العالمية وهذا يعود الى تاخر المريض في طلب الاستشارة الطبية وعدم توفر القثطرة القلبية على مدار اليوم