استجابة المرضى المصابين بسرطان البروستات الحساس لمعلاج الهرموني لجرعة منخفضة من الكيتوكونازول

ﺘﻌﺘﺒر اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﺒﯿن اﻟﻛﯿﺘوﻛوﻨﺎزول ﺒﺠرﻋﺔ ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻤﻊ اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدات ﻤن اﻟﻌﻼﺠﺎت اﻟﻬرﻤوﻨﯿﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺤﺎل ﺴرطﺎن اﻟﺒروﺴﺘﺎت اﻟﺤﺴﺎس ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻬرﻤوﻨﯿﺔ ﻛﺨط ﻋﻼﺠﻲ ﻫرﻤوﻨﻲ ﺜﺎﻨﻲ واﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻤﻨذ اﻛﺜر ﻤن 30 ﺴﻨﺔ ﺒﺴﺒب دورﻩ ﻓﻲ ﺘﺜﺒﯿط ﺘﺼﻨﯿﻊ اﻷﻨدروﺠﯿﻨﺎت اﻟﻛظرﯿﺔ. ﯿﻬدف ﻫذا اﻟﺒﺤث اﻟﻰ ﺘﻘﯿﯿم اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻠﺠرﻋﺎت اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻤن اﻟﻛﯿﺘوﻛوﻨﺎزول ﻋﻨد ﻤرﻀﻰ ﺴرطﺎن اﻟﺒروﺴﺘﺎت اﻟﺤﺴﺎﺴﯿن ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻬرﻤوﻨﯿﺔ واﻟﻤراﺠﻌﯿن ﻟﻤرﻛز اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻛﯿﻤﯿﺎﺌﯿﺔ واﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ ﺒﻤﺸﻔﻰ ﺘﺸرﯿن اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﺒﺎﻟﻔﺘرة ﺒﯿن ﻛﺎﻨون اﻟﺜﺎﻨﻲ 2010 وﺤﺘﻰ ﻛﺎﻨون اﻟﺜﺎﻨﻲ 2016 واﻟﻤﻌﺎﻟﺠﯿن ﺒﺎﻟﻀﻬﻲ اﻟﺠراﺤﻲ او اﻟدواﺌﻲ وﻟدﯿﻬم ارﺘﻔﺎع PSA (اﻟواﺴم اﻟورﻤﻲ اﻟﻨوﻋﻲ ﻟﺴرطﺎن اﻟﺒروﺴﺘﺎت) ﺒدون ظﻬور ﻨﻘﺎﺌل ﻋظﻤﯿﺔ ﺠدﯿدة، وذﻟك ﺒﻌد اﻋطﺎء اﻟﻛﯿﺘوﻛوﻨﺎزول 200 ﻤﻠﻎ 3 ﻤرات ﯿوﻤﯿﺎ ﺒﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻤﻊ اﻟﺒرﯿدﻨﯿزوﻟون 5ﻤﻠﻎ ﻤرﺘﯿن ﯿوﻤﯿﺎ ﻤﻊ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺤﺘﻰ ﺘﻔﺎﻗم اﻹﺼﺎﺒﺔ او ظﻬور ﺴﻤﯿﺔ زاﺌدة. ﺸﻤﻠت اﻟدراﺴﺔ 50 ﻤرﯿض وﺘﻤت ﻤﻌﺎﯿرة ال PSA ﻟدﯿﻬم ﻗﺒل ﺘﻨﺎول اﻟﻌﻼج ﺜم ﺸﻬرﯿﺎ ﺤﺘﻰ ﺘﻔﺎﻗم اﻹﺼﺎﺒﺔ او ظﻬور ﺴﻤﯿﺔ دواﺌﯿﺔ. ﻟوﺤظ ﻤﻌدل اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻋﻨد 23 ﻤرﯿض وﺒﻨﺴﺒﺔ 46% ﺤدث ﻟدﯿﻬم ﻨﻘص PSA≤ 50% ، 12 ﻤرﯿض ﺤدث ﻟدﯿﻬم ﻨﻘص PSA ﺒﯿن 25- 50% ، 5 ﻤرﻀﻰ ﺤدث ﻟدﯿﻬم ﻨﻘص اﻗل ﻤن 25% ﺒﯿﻨﻤﺎ 10 ﻤرﻀﻰ ﻟم ﯿﺴﺘﺠﯿﺒوا اﺒدا ﻤﻊ ﻤﺘوﺴط ﻤدة اﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺤواﻟﻲ 5،4 ﺸﻬر. ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺒل ﻛﺎﻨت اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻗﻠﯿﻠﺔ واﻟﺘﺤﻤل ﺠﯿد ﻟﻠدواء، ﻓﻘط 3 ﻤرﻀﻰ ﻤن اﺼل 50 ﻤرﯿض ﻟم ﯿﺘﻤﻛﻨوا ﻤن ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ. ﻟﻘد اظﻬرت اﻟدراﺴﺔ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻤﺘوﺴطﺔ ﻟﻠﻛﯿﺘوﻛوﻨﺎزول ﯿﺠرﻋﺔ ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﺒﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻤﻊ اﻟﺒرﯿدﻨﯿزوﻟون ﻤﻊ ﺘﺤﻤل ﺠﯿد وﺘوﻓﯿر اﻗﺘﺼﺎدي ﺒﺎﻟﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ اﻷﺠﯿﺎل اﻟﺤدﯿﺜﺔ ﻤن ﻤﺜﺒطﺎت اﻷﻨدروﺠﯿن اﻟﻛظرﯿﺔ ذات اﻟﺘﻛﻠﻔﺔ اﻻﻗﺘﺼﺎدﯿﺔ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﺠدا.