التركين عند الاطفال غير المتعاونين باستخدام الميدازولام الانفي والليدوكائين (دراسة سريرية)

الهدف: دراسة فعالية وامان التركين الانفي باستخدام الميدازولام في سياق المعالجة السنية عند الاطفال غير المتعاونين ومقارنة الالم المرتبط بطريقة اعطاء المادة المركنة مع او بدون ليدوكائين المواد والطرق: دراسة سريرية مقارنة، ثلاثية التعمية، عشوائية مع مجموعة شاهدة عند اطفال غير متعاونين يحتاجون المعالجات سنية تتطلب التخدير الموضعي وتركيب الحاجز المطاطي وتشغيل القبضة. تم اختيار 63 طفلا اعمارهم ( 4 - 11 ) سنة عشوائيا لتلقي الدواء وفق احدى ثلاث مجموعات في كل منها 21 طف: (A) ميدازولام انفي بجرعة 0 . 5 ملغ/كغ. (B) تخدير مخاطية الانف بالليدوكائين 2% يليه ميدازولام انفي 0. 5 مغ/كغ. (C) سالين 0. 9 % دواء مزيف. تم تقييم السلوك باستخدام مقياس Houpt المعدل من خلال مشاهدة تسجيلات فيديو للمرضى في كل مرحلة من مراحل العمل قبل المعالجة (حقن، تركيب حاجز مطاطي، تشغيل قبضة دون حفر) وخلال المعالجة (حفر السن وترميمه)، كما تم تقييم الالم المرافق لاعطاء الدواء الانفي وفق مقياس Wong Baker Faces Scale;WBFS للالم وكذلك تم تسجيل العلامات الحيوية والتاثيرات الجانبية. النتائج: عند دراسة التقييم الشامل كانت نسب نجاح التركين في A, B , C على الترتيب هي %14. 3 ,%100 ,%95.2 . بمقارنة الم اعطاء الدواء بين نظامي التركين كان متوسط الالم في A ( 1. 04) على مقياس WBFS مقابل (7.8) في B. بقيت العلامات الحيوية ضمن الحدود الطبيعية في كل الحالات ولم تحدث اية تاثيرات جانبية خطيرة. الاستنتاج: الميدازولام بالطريق الانفي مركن آمن وفعال للاطفال غير المتعاونين، حقق بروتوكول التركين القائم على تخدير مخاطية الانف بالليدوكائين قبل الميدازولام معدل تقبل اعلى وتخفيف واضح لالم اعطاء المركن.