دراسة مدى تاثير تاريخ بدء المعالجة الكيميائية بعد الجراحة على معدل البقيا دون نكس عند مرضى سرطان الثدي غير النقائلي

يملك العلاج الكيميائي دوراً اساسياً في تدبير سرطان الثدي. ولا يوجد حتى الآن اي دليل حول التوقيت المثالي لبدء المعالجة الكيميائية. لذلك اجرينا هذه الدراسة الاسترجاعية لتقييم تاثير توقيت بدء المعالجة الكيميائية على معدل البقيا بدون نكس، وذلك عند مرضى سرطان الثدي غير النقائلي في قسم الاورام في مشفى تشرين الجامعي، اللاذقية، سوريا. شملت الدراسة عينة من مريضات سرطان ثدي (من عام 2010 حتى عام 2013) بمراحل (I - III)، معالجة بالجراحة والمعالجة الكيميائية. وقد تم جمع المعلومات الانذارية المتعلقة بالعمر، حجم الورم، النمط النسيجي للورم، الدرجة النسيجية، اصابة العقد اللمفية، حالة المستقبلات الهرمونية وحالة مستقبل عامل النمو الظهاري -2. تم توثيق الفاصل الزمني بين الجراحة وبدء المعالجة الكيميائية، توقيت حدوث النكس، وتوقيت الوفاة. وتم تصنيف المرضى الى 3 مجموعات وفقاً للفاصل الزمني بين الجراحة وبدء العلاج الكيميائي: 4 اسابيع (المجموعة الاولى)، 4 – 8 اسابيع (المجموعة الثانية)، 8 اسابيع (المحمودة الثالثة). شملت الدراسة 299 مريضة، شكّل السرطان القنوي الغازي (90%) من مريضات البحث، فيما السرطان الفصيصي الغازي بقية الحالات (10%). خضع 93.6% من مريضات البحث لاستئصال ثدي تام واجري في 6.4% استئصال ثدي جزئي. شكّل سرطان الثدي ايجابي الاستروجين غالبية مريضات البحث بنسبة 75.5%، وشكّل سرطان الثدي ايجابي Her2 نسبة 32.3%. لم يكن هنالك فرق في (5-year OS) وفقاً لتوقيت بدء العلاج الكيميائي المعزز. يترافق البدء المتاخر للعلاج الكيميائي ( 8 اسابيع مقابل 4 اسابيع) وكذلك البدء المتوسط (4 -8 اسابيع مقابل 4 اسابيع) مع تناقصٍ هامٍ في (5-year DFS) (HR of 2.7; 95% CI:1.7 – 4.2) وHR of 1.61 ; 95% CI: 1.18 – 2.2 على الترتيب. قمنا ايضاً بدراسة تاثير توقيت البدء بالعلاج الكيميائي على الانذار لدى انماط الورم حسب حالة المستقبلات الورمية. ترافق البدء الباكر للعلاج الكيميائي ( 4 اسابيع) مع (5-year DFS) و (5-year OS) افضل عند مريضات سرطان الثدي من مختلف الانماط الورمية بالمقارنة مع البدء خلال (4-8 اسابيع) (P 0.05) والبدء المتاخر ( 8 اسابيع) (P 0.05) باستثناء النمط (ER-/Her2).