دور النافذة التامورية في تشخيص وعلاج انصبابات التامور

ان الهدف الاساسي من هذه الدراسة هو تحليل جميع حالات انصباب التامور - ما عدا التالية لجراحة القلب - التي ادخلت الى قسم الجراحة في مشفيي الاسد وتشرين الجامعيين في الفترة الزمنية الواقعة بين 2007-2016. تمت دراسة (63) حالة انصباب تامور، (38) مريضاً و(25) مريضة تتراوح اعمارهم بين (67-17) عاماً. كان اهم سببين لحدوث انصبابات التامور هما القصور الكلوي بنسبة 50.7% والخباثات بنسبة 34.9% وعلى راسها سرطان الرئة الذي شكل 50% من مجموع الخباثات ونسبة 17.4% من مجموع المرضى العام. اجراء النافذة التامورية بفتح الصدر الايسر كان هو الاجراء المفضل في مرضانا حيث بلغت نسبة اجرائه 68.2% وكانت نسبة النكس 4.6%، وكانت كمية الانصباب الناكس بسيطة جداً ولم تحتج الى اي اجراء آخر. بزل التامور اجري عند 39.6% من المرضى وكانت نسبة النكس عالية جداً 80% لذلك ابتعدنا عن البزل كاجراء علاجي واقتصر دوره فقط عند المرضى غير المستقرين هيموديناميكياً او كخطوة اولى وتحضير للنافذة التامورية. تم اجراء النافذة التامورية عبر مدخل تحت الرهابة بالتخدير الموضعي عند 11.11% من المرضى، وكانت نسبة النكس 28.6%، حيث اعتمدنا هذه الطريقة فقط في الحالات التي تكون فيها حالة المريض لا تسمح باجراء المداخل الجراحية الاخرى او ان عمر المريض قصير ومحدود. اجراء النافذة التامورية بتنظير الصدر المساعد عند 15.8% مع نسبة نكس 10% ونتائج واعدة. امكن القيام اثناء اجراء النافذة التامورية بفتح الصدر او التنظير ببعض الاجراءات التشخيصية والعلاجية الاخرى وذلك عند (19) مريضاً. لعب اجراء النافذة التامورية والاجراءات المرافقة دوراً هاماً في تشخيص الحالات مجهولة السبب بنسبة 23.8%.