دور مناسب الصفيحات(حجم الصفيحات الوسطي و معدل توزع الصفيحات) في التشخيص السببي لنقص الصفيحات

مقدمة: يعد نقص الصفيحات من اشيع الاضطرابات الدموية المشاهدة عند مرضى العيادات و المقبولين ضمن المشفى،وتتراوح اعراضها السريرية من الحالات اللاعرضية الى النزوف الخطيرة المهددة للحياة.يعتمد تشخيص سبب نقص الصفيحات بشكل اساسي على دراسة نقي العظم وهو اجراء راض.تعداد الدم الكامل يجرى حالياً بشكل روتيني ودون كلفة بالاعتماد على اجهزة التحليل الآلي و تظهر هذه الاجهزة مناسب الصفيحات و لازال استخدامها محدوداً في مقاربة نقص الصفيحات. الهدف:تحري وجود علاقة بين مناسب الصفيحات(حجم الصفيحات الوسطي MPV ومعدل توزع الصفيحات PDW) وسبب نقص الصفيحات(مركزي المنشاً على مستوى نقي العظم او محيطي خارج النقي) وتحديد الحساسية والنوعية لهذه المناسب لبحث امكانية استخدامها في المقاربة البدئية لنقص الصفيحات. المواد والطرائق:شملت الدراسة عينة عشوائية بسيطة (109) مرضى من المراجعين لعيادة امراض الدم او المقبولين في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بشكاية نقص صفيحات في الفترة الواقعة بين 2017 و 2018 ، اعتبر نقص الصفيحات بانه نقص تعداد الصفيحات في الدم المحيطي عن (150) الف/ميكرولتر. تم تاكيد نقص الصفيحات باجراء لطاخة دم محيطية.تم استبعاد مرضى نقص الصفيحات دوائي المنشا،و الخاضعين سابقاً او حالياً لعلاج شعاعي او كيماوي . النتائج:شملت العينة 55 مريضاً شخص لديهم نقص صفيحات ناجم عن تخرب محيطي خارج النقي و54 مريضاً شخص لديهم نقص صفيحات ناجم عن نقص انتاج ضمن نقي العظم .متوسط حجم الصفيحات كان 9.6 فمتولتر في النقص المحيطي و كان اعلى من نقص الانتاج ضمن النقي 8.5 فيمتولتر و هذا الفرق كان ذو دلالة احصائية p=0.0014، كان معدل توزع الصفيحات 15.4 فمتولتر في النقص المحيطي بينما كان 15.8 في نقص الانتاج ضمن النقي ولم يكن هذا الفرق ذو دلالة احصائية p=0.32 .. تمت دراسة الحساسية و النوعية لحجم الصفيحات الوسطي عند قيم مختلفة من منحني ROC وكانت القيمة الحدية المثلى (8.4) بمعدل حساسية 75% و نوعية 51% . والمساحة تحت المنحني بلغت 0.659 وهي قيمة يمكن الاعتماد عليها لاعتبار متوسط حجم الصفيحات موشر للتمييز بين نقص الصفيحات المركزي و المحيطي المنشا.