مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - الاهمية السريرية لاجراء خزعة من الافات النقائلية في سرطان الثدي الناكس

چكيده عربي :

ﻟﻘد ﺘم ﺘﺄﻛﯿد اﻻﺨﺘﻼف ﻓﻲ طﺒﯿﻌﺔ ﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻻﺴﺘروﺠﯿن (ER)، ﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺒروﺠﺴﺘرون (PR) وﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻋواﻤل اﻟﻨﻤو اﻟﻐﺸﺎﺌﯿﺔ 2 (HER2) ﺒﯿن اﻟورم اﻟﺒدﺌﻲ واﻟﻨﻘﺎﺌل اﻟﻤﻛﺘﺸﻔﺔ ﻻﺤﻘﺎ. ﺘﻬدف ﻫذﻩ اﻟدراﺴﺔ اﻟراﺠﻌﺔ اﻟﻰ ﺘﺄﻛﯿد اﻟﻨﻛس ﻤن ﺴرطﺎن اﻟﺜدي واﺴﺘﻘﺼﺎء اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬرﻤوﻨﯿﺔ وﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻋواﻤل اﻟﻨﻤو اﻟﻐﺸﺎﺌﯿﺔ2 (ER,PR,HER2) ودراﺴﺔ ﻨﺴﺒﺔ اﻻﺨﺘﻼف ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻷﻓﺎت اﻟﻨﻘﺎﺌﻠﯿﺔ ﻤﻘﺎرﻨﺔ ﺒﺎﻟورم اﻟﺒدﺌﻲ ﺒﺎﻻﻀﺎﻓﺔ ﻻﺴﺘﺨداﻤﻬﺎ ﻛﻌواﻤل ﺘﻨﺒوﯿﺔ ﻫﺎﻤﺔ ﻓﻲ اﻻﺴﺘراﺘﯿﺠﯿﺔ اﻟﻌﻼﺠﯿﺔ ﻋﻨد ﻫذﻩ اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ. ﺸﻤﻠت اﻟدراﺴﺔ 74 ﻤرﯿﻀﺔ ﻤن اﻟﻤراﺠﻌﯿن ﻟﻤرﻛز اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻛﯿﻤﯿﺎﺌﯿﺔ واﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ ﻓﻲ ﻤﺸﻔﻰ ﺘﺸرﯿن اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﺒﯿن آذار 2011 واﯿﺎر 2016 ﻟدﯿﻬن ﺴرطﺎن ﺜدي ﻨﻘﺎﺌﻠﻲ ﻤﻛﺘﺸف ﺤدﯿﺜﺎ ﺒﻌد ﺠراﺤﺔ اﺴﺘﺌﺼﺎﻟﯿﺔ ﻟﻠﺜدي وﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻀﺎﻓﯿﺔ، اﺠري ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻤرﯿﻀﺎت ﺨزﻋﺔ ﺠراﺤﯿﺔ او ﺨزﻋﺔ ﻤوﺠﻬﺔ ﺒﺎﻻﯿﻛو او اﻟطﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤوري ﻤن اﻷﻓﺎت اﻟﻨﻘﺎﺌﻠﯿﺔ وﻗﺒل اﻟﺒدء ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ، اﺠري ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻤرﯿﻀﺎت دراﺴﺔ ﻨﺴﯿﺠﯿﺔ ﻟﻠﺨزﻋﺔ ﻟﺘﺄﻛﯿد اﻟﺘﺸﺨﯿص ﺜم اﺠراء دراﺴﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻼت (ER,PR,HER2 ) ﻓﻲ ﺤﺎل ﻛﺎﻨت اﻟﻨﻘﺎﺌل ﻤن ﺴرطﺎن اﻟﺜدي. ﺘم ﺘﺸﺨﯿص ﻨﻘﺎﺌل ورﻤﯿﺔ ﻤن ﺴرطﺎن اﻟﺜدي ﻋﻨد 58 ﻤرﯿﻀﺔ (%78,3)، وﻟوﺤظ اﺨﺘﻼف اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬرﻤوﻨﯿﺔ ER,PR ﺒﯿن اﻟورم اﻟﺒدﺌﻲ واﻟﻨﻘﺎﺌل ﻋﻨد (%15,5) و (%18,9) ﻋﻠﻰ اﻟﺘواﻟﻲ ﻛﻤﺎ ﻟوﺤظ اﺨﺘﻼف اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن HER2 ﻋﻨد 7ﻤرﻀﻰ ﻓﻘط وﺒﻨﺴﺒﺔ )9.(12% ﺤﺎﻻت ورﻤﯿﺔ ﺜﺎﻨوﯿﺔ ﺠدﯿدة وﺒﻨﺴﺒﺔ )%12,1( ﺸﺨﺼت ﺒﺎﻟﺨزﻋﺔ ﻤﻨﻬﺎ 5 ﺤﺎﻻت ورم رﺌﺔ ، ﺤﺎﻟﺔ ورم ﺒﻨﻛرﯿﺎس ، ﺤﺎﻟﺘﺎن ﻟﻤﻔوﻤﺎ ﻻﻫودﺠﻛﯿن وﺤﺎﻟﺔ ﻟﻤﻔوﻤﺎ ﻫودﺠﻛﯿن ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﻟوﺠود7 ﺤﺎﻻت ﻹﺼﺎﺒﺎت ﺴﻠﯿﻤﺔ ﺒدون وﺠود اﻓﺎت ﺨﺒﯿﺜﺔ وﺒﻨﺴﺒﺔ (%9,4 ). ﯿﺠب اﺠراء ﺨزﻋﺔ روﺘﯿﻨﯿﺔ ﻟﻛل اﻵﻓﺎت اﻟﻤﺸﺘﺒﻬﺔ اﻟظﺎﻫرة ﺒﻌد ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺸﺎﻓﯿﺔ ﻟﺴرطﺎن ﺜدي ﺒدﺌﻲ ﻟﺘﺄﻛﯿد اﻟﻨﻛس ﻤن ﺴرطﺎن اﻟﺜدي واﺴﺘﺒﻌﺎد اﻷورام اﻟﺜﺎﻨوﯿﺔ واﻷﻓﺎت اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ ﻤﻊ ﻀرورة اﺠراء دراﺴﺔ ﺠدﯿدة ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻼت (ER,PR,HER2 ) ﻋﻠﻰ اﻷﻓﺎت اﻟﻨﻘﺎﺌﻠﯿﺔ ﻤن ﺴرطﺎن اﻟﺜدي ﻟﻨﺘﻤﻛن ﻤن وﻀﻊ اﻻﺴﺘراﺘﯿﺠﯿﺔ اﻟﻌﻼﺠﯿﺔ اﻟﻤﺜﺎﻟﯿﺔ