وظيفة البطين الايمن في مرضى ارتفاع التوتر الرئوي ؛ قيمة مشعر الاداء القلبي (Tei index) بطريقة التصوير بالدوبلر النسيجي

مقدمة: يعد تحديد المشعرات الاكثر حساسية لسوء وظيفة البطين الايمن على درجة عالية من الاهمية في الممارسة السريرية اليومية في مرضى ارتفاع التوتر الرئوي. و يستعمل مشعر الاداء القلبي (Tei index) لتقدير الوظيفة الانقباضية والانبساطية معا للبطين الايمن، و ترتبط قيمة هذا المشعر بزمني الاسترخاء و الانقباض متساوي الحجوم و بزمن القذف البطيني.هدف البحث: 1- اثبات ان مشعر الاداء القلبي بديل سهل و سريع للمنهجية التقليدية في تقدير سوء وظيفة البطين الايمن في مرضى ارتفاع الضغط الرئوي. 2- مناقشة ميزات حساب المشعر السابق بطريقة التصوير بالدوبلر النسيجي على الطريقة التقليدية بالدوبلر النبضي. 3- الكشف الباكر عن سوء وظيفة البطين الايمن في حالات ارتفاع الضغط الرئوي و التي تبدو فيها الوظيفة البطينية محفوظة.مواد البحث و نتائجه: شملت الدراسة 111 شخصا منهم 47 شاهدا متطوعا من الاصحاء من الرجال و النساء و 64 مريضا (بارتفاع الضغط الرئوي) تمت مقارنتهم مع مجموعة الشاهد المماثلة لهم بالفئة العمرية بعد تقسيمهم الى ثلاث فئات عمرية و ذلك من المراجعين لمستشفى تشرين الجامعي باللاذقية خلال عام 2016 م. تم اشتقاق مشعر الاداء القلبي بكل من الدوبلر النبضي التقليدي و الدوبلر النسيجي و ايضا حساب الموجة الانقباضية S و زمن الاسترخاء متساوي الحجوم IVRT بالدوبلر النسيجي و اخيرا قياس الانزياح الانقباضي لمستوى حلقة مثلث الشرف TAPSE بالايكو وحيد البعد. وجدنا من مخططات بلاند و التمان توافقا جيد جدا بين ال tMPI و ال MPI Doppler، حيث بلغ متوسط الفرق -0.07 و تراوح الفرق المطلق بين -0.38 و0.24 و و كانت جميع القيم ضمن مجال الثقة 95%. و وجدنا كذلك علاقة طردية ضعيفة بين MPI Doppler وكل من RVSP (mmHg) (r=0.18، p=0.05) و TRV (m/s)( r=0.18، p=0.05) و علاقةعكسية ضعيفة مع TAPSE (mm) (r=-0.21، p=0.03). كما وجدنا علاقة طردية اقوى بين نسبيا بين tMPI وكل من RVSP (mmHg) (r=0.28، p=0.02) و TRV (m/s) (r=0.29، p=0.02).الخلاصة: لقد تبين من دراستنا ان مشعر تاي يمتلك علاقة جيدة مع ارتفاع الضغط الرئوي و يمكن ان يكشف سوء الوظيفة البطينية قبل تطور قصور القلب الايمن الصريح، و يمكن للتقييم ان يتم بالطريقة النسيجية او التقليدية مع وجود بعض الافضلية للتصوير النسيجي. كما يشار كذلك الى ان استخدام الطريقتين معا يزيد من قيمة المشعر.