مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - علاج تقيحات الجنب المزمنة مقارنة بين تنظير الصدر وتقشير الجنب المفتوح

چكيده عربي :

الهدف: هدفت الدراسة الى مقارنة نتائج العمل الجراحي لدى المرضى المصابين بتقيحات الجنب المزمنة بين تنظير الصدر المساند بالفيديو وتقشير الجنب عبر فتح الصدر من حيث مدة العمل الجراحي، ونسبة ظهور الناسور الهوائي، ومدته، ودرجة الالم الصدري بعد العمل الجراحي، ونسبة الوهيات، ونسبة المراضة ونوعها، ومدة الاقامة في المستشفى، والمدة اللازمة للعودة الى العمل . الطريقة : اجريت الدراسة بالطريق الراجع على 224 مريضاً ( 156 ذكراً، 68 انثى – وسطي العمر 56،3 سنة - 82 سنة ) اجري لهم في قسم جراحة الصدر في المشفى الانجيلي في مدينة هرنة، المانيا – تراوحت الاعمار بين 17 2008 تقشير جنب لمعالجة تقيح جنب مزمن بعد اخفاق المعالجة المحافظة. استخدمت الصورة – بين عامي 2000 الشعاعية البسيطة واحياناً التصوير الطبقي المحوري للصدر من اجل تشخيص تقيح الجنب، وتحديد مرحلته، وتحديد I- وجود التصاقات وحجب، وذلك لتحديد نوعية العمل الجراحي. اجري تقشير الجنب عبر التنظير بنجاح في المراحل من تقيح الجنب، وذلك خلال مدة تقل عن 3 اسابيع من تطور التقيح. اجري تقشير الجنب عبر فتح الصدر، عندما II مع وجود التصاقات وتسمكات جنبية حشوية وجدارية وانحباس الرئة، وعند مرور اكثر III كان التقيح في المرحلة من 4 اسابيع على تفيح الجنب (في بعض الحالات حول العمل الجراحي من تنظير الى فتح صدر عند اخفاق اتمام كامل التقشير عبر التنظير). النتائج: اجري تقشير الجنب عبر فتح الصدر ot عند 82 مريضاً ( 36،6 %)، وعبر تنظير الصدر المساند بالفيديو VATs عند 142 مريضاً ( 63،4 %). نسبة الوفيات كانت 1.33% )3224) نسبة المراضة كانت 24.55% (55224) لدى متابعة هولاء المرضى مدة 6 اشهر لوحظ نكس تقيح الجنب لدى 3 مرضى عولجوا سابقاً بتنظير الصدر، ولذلك اجري لهم عمل جراحي ثانٍ لتقشير الجنب ( مريضان عبر فتح الصدر، مريض عبر اعادة تنظير الصدر). كانت النتائج افضل بشكل واضح عند المرضى المعالجين بتنظير الصدر من حيث نسبة المراضة والوفيات، والاقامة 7 ايام)، والالم، والناسور الهوائي بعد الجراحة، وزمن الجراحة، والزمن اللازم للعودة - في المشفى بعد الجراحة ( 1 الى العمل. الخلاصة: على ضوء النتائج المذكورة يمكن بالجراحة الصدرية التنظيرية السيطرة على الانتان وتامين الانتشار الكامل للرئة بنسبة مراضة ووفيات مقبولة، وهي المفضلة نظراً الى قلة اختلاطاتها وتاثيراتها في المريض بانها اقل الماً؛ مما يمكن المريض من العودة بوقت مبكر الى حياته اليومية وال