دراﺳﺔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻟﻠﺗﺑﺎدﻝ اﻟرﺋوي ﻟﻠﻐﺎزات ﺑﻌد ﻋﻣﻠﻳﺎت زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹ ﻛﻠﻳﻠﻳﺔ اﻟﺗﻲ ﺗُﺟرى ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟرﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ او ﺑﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض

خلفية اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: ﻳُﺷﻛّﻝ اﺿطراب اﻟوظﻳﻔﺔ اﻟرﺋوﻳﺔ اﺣدى اﻻﻣراﺿﻳﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗرﺗﺑط ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟرﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ. ﺗﻬدف ﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض ﻓﻲ زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹﻛﻠﻳﻠﻳﺔ اﻟﻰ ﺗﺟﻧّب ﺑﻌض اﻻﺧﺗﻼطﺎت اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟرﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ. ﻗﺎرﻧﺎ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ اﻟﺗﺑﺎدﻝ اﻟرﺋوي ﻟﻠﻐﺎزات ﺑﻌد ﻋﻣﻠﻳﺎت زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹ ﻛﻠﻳﻠﻳﺔ اﻟﺗﻲ ﺗُﺟرى ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟرﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ، او ﺑﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: اﺧﺗﻳر 50 ﻣرﻳﺿﺎً (ﻣﺗوﺳط اﻟﻌﻣر 8,4±60,4 ﺳﻧﺔ) ﺳﻳﺧﺿﻌون ﻟﻌﻣﻠﻳﺎت زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹ ﻛﻠﻳﻠﻳﺔ ﺑﺣﻳث ﻛﺎﻧت وظﻳﻔﺔ اﻟﺑطﻳن اﻷﻳﺳر ﻟدﻳﻬم ﺟﻳدة وﻟم ﺗﻛن ﻟدﻳﻬم اﻳّﺔ ﻗﺻﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻷﻳﺔ اﺻﺎﺑﺔ رﺋوﻳﺔ، ووزع اﻟﻣرﺿﻰ ﻋﺷواﺋﻳﺎً ﻹﺟراء اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟر ﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ او ﺑﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض. اُﺟري ﻗﻳﺎس اﻟﻣﻣﺎﻝ اﻟﺳﻧﺧﻲ/اﻟﺷرﻳﺎﻧﻲ ﻟﺿﻐط اﻷوﻛﺳﺟﻳن ﻗﺑﻝ اﻟﻣﺑﺎﺷرة ﺑﺎﻟﺗﺧدﻳر ﻓﻲ اﺛﻧﺎء ﺗﻧﻔس اﻟﻣرﺿﻰ ﻟﻬواء اﻟﻐرﻓﺔ، وﻣن ﺛم ﺑﻌد 4-2 ﺳﺎﻋﺎت ﻣن اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﻓﻲ اﺛﻧﺎء اﻟﺗﻬوﻳﺔ اﻵﻟﻳﺔ ﺑﺛﻼﺛﺔ ﺗراﻛﻳز ﻣُﺧﺗﺎرة ﻣن اﻷوﻛﺳﺟﻳن (30%، 40%، 60%)، واﺧﻳراً ﺑﻌد ﺳﺎﻋﺔ ﻣن اﻟﻔطﺎم ﻋن اﻟﺗﻬوﻳﺔ اﻵﻟﻳﺔ ﻓﻲ اﺛﻧﺎء ﺗﻧﻔس اﻟﻣرﻳض ﻟﻠﺗراﻛﻳز اﻟﺛﻼﺛﺔ ﻧﻔﺳﻬﺎ ﻣن اﻷوﻛﺳﺟﻳن. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﻛﺎن اﻟﻣﻣﺎﻝ اﻟﺳﻧﺧﻲ/اﻟﺷرﻳﺎﻧﻲ ﻟﺿﻐط اﻷوﻛﺳﺟﻳن ﻗﺑﻝ اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﻣﺗﺳﺎوﻳﺎً ﻓﻲ اﻟﻣﺟﻣوﻋﺗﻳن. ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﻓﻲ واﺛﻧﺎء اﻟﺗﻬوﻳﺔ اﻵﻟﻳﺔ، ﺗراﻓﻘت زﻳﺎدة اﻟﺗرﻛﻳز اﻟﻘﺳﻣﻲ ﻟﻸوﻛﺳﺟﻳن اﻟﻣﺳﺗﻧﺷق (ﻣن 30% اﻟﻰ 60%) ﻣﻊ ارﺗﻔﺎع اﻟﻣﻣﺎﻝ اﻟﺳﻧﺧﻲ/اﻟﺷرﻳﺎﻧﻲ ﻟﺿﻐط اﻷوﻛﺳﺟﻳن، ﻟﻛن دون ظﻬور ﻓروق ذات اﻫﻣﻳﺔ اﺣﺻﺎﺋﻳﺔ ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺗﻲ اﻟﻣرﺿﻰ اﻟذﻳن ﺧﺿﻌوا ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﺑﺎﺳﺗﺧدام دارة اﻟﻘﻠب واﻟرﺋﺔ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻳﺔ او ﺑﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض، ﺳواء ﻓﻲ اﺛﻧﺎء اﻟﺗﻬوﻳﺔ اﻵﻟﻳﺔ او ﺑﻌد اﻟﻔطﺎم ﻋﻧﻬﺎ. اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ﺗﺷﻳر اﻟدراﺳﺔ اﻟﻰ انﱠ اﺳﺗﺧدام ﺗﻘﻧﻳّﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻧﺎﺑض ﻓﻲ زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹ ﻛﻠﻳﻠﻳﺔ ﻻ ﻳﺗراﻓق ﻣﻊ ﺗﺑﺎدﻝ رﺋوي اﻓﺿﻝ ﻟﻠﻐﺎزات ﺧﻼﻝ اﻟﺳﺎﻋﺎت اﻷوﻟﻰ ﺑﻌد ﻋﻣﻠﻳﺎت زرع ﻣﺟﺎزات اﻟﺷراﻳﻳن اﻹ ﻛﻠﻳﻠﻳﺔ ﻋﻧد اﻟﻣرﺿﻰ ذوي اﻟوظﻳﻔﺔ اﻟﺗﻧﻔﺳﻳﺔ ووظﻳﻔﺔ اﻟﺑطﻳن اﻷﻳﺳر اﻟﺳﻠﻳﻣﺗﻳن.