نسبة اﻟﺣﺎﺟﺔ ﻹﻋﺎدة ﻋﻣﻝ ﺟراﺣﻲ ﺛﺎنٍ ﺑﻌد اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﻛﺎﻣﻝ ﻟﻸورام اﻟﺟﻠدﻳﺔ اﻟﺑﺷروﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷﻣراض اﻟﺟﻠدﻳﺔ

خلفية اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: ﺗﺣدﻳد ﻧﺳﺑﺔ اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ ﻏﻳر اﻟﺗﺎم ﻟﻠﺳرطﺎﻧﺎت اﻟظﻬﺎرﻳﺔ ﻏﻳر اﻟﻣﻳﻼﻧﻳﺔ واﻟﺣﺎﺟﺔ ﻹﻋﺎدة اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: ﻋﻳﻧﺔ اﻟدراﺳﺔ ﻫﻲ اﻵﻓﺎت اﻟﺟﻠدﻳﺔ اﻟﻣﺳﺗﺄﺻﻠﺔ ﻟدى اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣراﺟﻌﻳن ﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ اﻷﻣراض اﻟﺟﻠدﻳﺔ ﻋﺎم 2016 /2015، اﻟﺗﻲ اﺛﺑت اﻟﺗﺷرﻳﺢ اﻟﻣرﺿﻲ اﻧﻬﺎ ﺳرطﺎﻧﺔ ﻗﺎﻋدﻳﺔ او ﺷﺎﺋﻛﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ، وﺣدد ﻛﻠﻳﺔ اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ، ﺑﻠﻎ ﻋدد ﻫذﻩ اﻵﻓﺎت 112 آﻓﺔ، ﻗﻣﻧﺎ دُرِﺳَتْ وﺣﻠﱡﻠَتْ ﻫذﻩ اﻵﻓﺎت ﺗﺑﻌﺎً ﻟﻧوع اﻟورم وﺻﻔﺎﺗﻪ اﻟﺗﺷرﻳﺣﻳﺔ اﻟﻣرﺿﻳﺔ وﻣوﻗﻌﻪ اﻟﺗﺷرﻳﺣﻲ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﺗوزﻋت اﻟﻌﻳﻧﺔ اﻟﻰ ﺳرطﺎﻧﺔ ﻗﺎﻋدﻳﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ( 82 حالة ) %73.2 ﺗﺑﻳّن ﺑﻌد دراﺳﺔ ﺣﺎﻓﺎت اﻟﻘطﻊ اﻟﺟراﺣﻲ انﱠ اﻟﺣﺎﻓﺎت اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ واﻟﺳﻔﻠﻳﺔ ﺳﻠﻳﻣﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 74.4%، وﻣﺻﺎﺑﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 25.6%. ﻓﻲ ﺣﻳن ﺑﻠﻐت ﻧﺳﺑﺔ اﻟﺳرطﺎﻧﺔ ﺷﺎﺋﻛﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ( 30 حالة )%26.8 ؛ ﺗﺑﻳﱠن ﺑﻌد دراﺳﺔ ﺣﺎﻓﺎت اﻟﻘطﻊ اﻟﺟراﺣﻲ انﱠ اﻟﺣﺎﻓﺎت اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ واﻟﺳﻔﻠﻳﺔ ﺳﻠﻳﻣﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 66.7%، وﻣﺻﺎﺑﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 33.3%، اﻟﻣﻧطﻘﺔ ذات ﻧﺳﺑﺔ اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ ﺗﺣت اﻟﺗﺎم اﻟﻌﻠﻳﺎ ﻓﻲ اﻟﺳرطﺎﻧﺔ ﻗﺎﻋدﻳﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ﻫﻲ اﻟذﻗن واﻟﺷﻔﺔ ﺑﻧﺳب 66.7%، 50% ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺗﺎﻟﻲ. ﻓﻲ ﺣﻳن اﻟﻣوﻗﻊ ذو اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻌﻠﻳﺎ ﻟﻼﺳﺗﺻﺎﻝ ﺗﺣت اﻟﺗﺎم ﻟﻠﺳرطﺎﻧﺔ ﺷﺎﺋﻛﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ﻫو اﻷﻧف 66.7%. اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ﻳﺣﻣﻝ اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ اﻟﺗﻘﻠﻳدي ﻟﺳرطﺎﻧﺎت اﻟﺟﻠد اﻟظﻬﺎرﻳﺔ ﺧطورة ﻋﺎﻟﻳﺔ ﻟﻼﺳﺗﺋﺻﺎﻝ ﻏﻳر اﻟﺗﺎم، وﻣن ﺛَمﱠ اﻟﻧﻛس، وٕان ﺗدﻋﻳم اﻟﺟراﺣﺔ ﺑﺎﺳﺗﺧدام اﻟﻣﻘﺎطﻊ اﻟﻣﺟﻣدة ﻳﻣﻛن اﻟﺟراح ﻣن اﻟﺗوﺻﻝ اﻟﻰ ﺣﻝّ ﻣﺷﻛﻠﺔ اﻣﻛﺎﻧﻳﺔ انْ ﻳﺗراﻓق اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ اﻟواﺳﻊ ﻣﻊ ﺗﺄذي اﻟوظﻳﻔﺔ واﻟﻧﺎﺣﻳﺔ اﻟﺟﻣﺎﻟﻳﺔ، وﻳﻣﻛﻧﻧﺎ ﻣن اﺳﺗﺋﺻﺎﻝ ﻛﺎﻣﻝ ﻟﻠورم ﻣﻊ ﺣﺎﻓﺎت اﻣﺎن ﺑﺎﻟﺣد اﻷدﻧﻰ.