تحليل ﺳرﻳري ﻧﺳﻳﺟﻲ ﻟﻸﻣراض اﻟﻛﻠوﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق

خلفية اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: ﺗﻌدّ ﺧزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ وﺳﻳﻠﺔ ﻣﻬﻣﺔ ﻟﻠﺗﺷﺧﻳص اﻟﻧﺳﻳﺟﻲ واﻟﺗدﺑﻳر ﻓﻲ اﻷﻣراض اﻟﻛﻠوﻳﺔ، وﻳوﺟد اﺧﺗﻼف ﻛﺑﻳر ﻓﻲ اﻟﺗوزع اﻟﺟﻐراﻓﻲ ﻟﻸﻧﻣﺎط اﻟﻧﺳﻳﺟﻳﺔ ﻟﻸﻣراض اﻟﻛﻠوﻳﺔ ﺣوﻝ اﻟﻌﺎﻟم. ﻟذﻟك اﺟرﻳت ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﺑﻬدف ﺗﺣدﻳد اﻧﺗﺷﺎر اﻷﻧﻣﺎط اﻟﻧﺳﻳﺟﻳﺔ ﻟﻸﻣراض اﻟﻛﻠوﻳﺔ ﻟﻠﻣرﺿﻰ اﻟﻣﻘﺑوﻟﻳن ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ ﺑدﻣﺷق، ودراﺳﺔ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻳن اﻟﻣوﺟودات اﻟﺳرﻳرﻳﺔ واﻟﻣوﺟودات اﻟﻧﺳﻳﺟﻳﺔ، وﺗﺄﺛﻳر ذﻟك ﻓﻲ ﻗرار اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﻬدف وﺿﻊ اﻻﺳﺗطﺑﺎﺑﺎت اﻟﻣﻬﻣﺔ ﻹﺟراء ﺧزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: دراﺳﺔ وﺻﻔﻳﺔ ﺣﺷدﻳﺔ اﺟرﻳت ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق، ﻋﻠﻰ اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣﻘﺑوﻟﻳن واﻟﻣﺟرى ﻟﻬم ﺧزﻋﺔ ﻛﻠﻳﺔ ﺧﻼﻝ ﻣدة زﻣﻧﻳﺔ ﺗﻣﺗد 6 ﺳﻧوات، ﺑﻳن ﻛﺎﻧون اﻟﺛﺎﻧﻲ 2011 وﻛﺎﻧون اﻷوﻝ 016. وﺿﻌت اﺳﺗﻣﺎرة ﻟﺟﻣﻊ اﻟﺑﻳﺎﻧﺎت اﻟﻣطﻠوﺑﺔ، واﺳﺗﺧرﺟت ﻣﻌطﻳﺎت و ﻣﺛّﻠت ﺑﺟداوﻝ، ﻧوﻗﺷت وﻗورﻧت ﺑﺎﻟدراﺳﺎت اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﺷﻣﻠت اﻟدراﺳﺔ 105 ﺧزع ﻛﻠوﻳﺔ، ﺗﻌود اﻟﻰ 105 ﻣرﺿﻰ، ﻣﻊ رﺟﺣﺎن ﺧﻔﻳف ﻟﻠذﻛور ﺑﻧﺳﺑﺔ 52%. راوﺣت اﻋﻣﺎر اﻟﻣرﺿﻰ ﺑﻳن 40 ﻳوﻣﺎَ و 14 ﺳﻧﺔ، وﻛﺎن ﻣﺗوﺳط اﻟﻌﻣر 6 ﺳﻧوات. ﻟم ﺗﺣدث اﺧﺗﻼطﺎت ﻣﻬﻣﺔ ﻹﺟراء ﺧزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ ﻋﻧد اي ﻣن اﻟﻣرﺿﻰ. ﻛﺎن اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔروزي ﻫو اﻻﺳﺗطﺑﺎب اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎَ ﻹﺟراء ﺧزﻋﺔ ﻛﻠﻳﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 62% ﻣن ﻣﺟﻣوع اﻟﻌﻳﻧﺔ، وﻛﺎن اﻟﺷﻛﻝ اﻟﻣﻌﻧد ﻋﻠﻰ اﻟﻛورﺗﻳزون ﻫو اﻻﺳﺗطﺑﺎب اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎَ ﻹﺟراء اﻟﺧزﻋﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 51% ﻣﻊ ﻣرﺿﻰ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔروزي. ﻛﺎن اﻟﻧﻣط اﻟﻧﺳﻳﺟﻲ اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎَ ﻋﻧد ﻣرﺿﻰ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔروزي ﻫو ﺗﺻﻠب اﻟﻛﺑب اﻟﺑوري اﻟﻘطﻌﻲ ﺑﻧﺳﺑﺔ 45%، ﺛم انّ اﻟﻣرض ﻗﻠﻳﻝ اﻟﺗﺑدﻻت ﺑﻧﺳﺑﺔ 32%. ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺑﻳﻠﺔ اﻟدﻣوﻳﺔ اﻟﻣﻌزوﻟﺔ اﻟﻣﺳﺗﻣرة اﻛﺛر ﻣن 6 اﺷﻬر، وﻋددﻫﺎ 14 ﺣﺎﻟﺔ، ﻛﺎﻧت ﺧزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ طﺑﻳﻌﻳﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ 50% ﻣن اﻟﺣﺎﻻت، واظﻬرت اﻋﺗﻼﻝ ﻛﻠﻳﺔ ﺑﺎﻟـ IgA ﺑﻧﺳﺑﺔ 29%. وﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟذﺋﺑﺔ اﻟﺣﻣﺎﻣﻳﺔ اﻟﺟﻬﺎزﻳﺔ، وﻋددﻫﺎ 13 ﺣﺎﻟﺔ، ﻛﺎن اﻟﻧﻣط اﻟﻧﺳﻳﺟﻲ اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎَ ﻫو اﻟﺗﻬﺎب ﻛﻠﻳﺔ اﻟذﺋﺎﺑﻲ ﻧﻣط IV ﺑﻧﺳﺑﺔ 38%. اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ﺧزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ اﺟراء آﻣن وﻣﻬم ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ، اذ ﺗﺳﺎﻋد ﻓﻲ اﺧﺗﻳﺎر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﻣراض اﻟﻛﻠوﻳﺔ، واﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔروزي ﻫو اﻻﺳﺗطﺑﺎب اﻷﻫم ﻹﺟراﺋﻬﺎ ﻋﻧدﻫم. اﻟﻧﻣط اﻟﻧﺳﻳﺟﻲ اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎَ ﻓﻲ ﻣرﺿﻰ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔروزي اﻟﻣﺟرى ﻟﻬم ﺧزﻋﺔ ﻛﻠﻳﺔ ﻫو ﺗﺻﻠب اﻟﻛﺑب اﻟﺑوري اﻟﻘطﻌﻲ. ﻟم ﻳﻛن ﻟﻠﺧزﻋﺔ اﻫﻣﻳﺔ ﻋﻼﺟﻳﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺑﻳﻠﺔ اﻟدﻣوﻳﺔ اﻟﻣﻌزوﻟﺔ اﻟﻣﺳﺗﻣرة اﻛﺛر ﻣن 6 اﺷﻬر، وﻣن ﺛمّ ﻓﻬﻲ ﻟﻳﺳت اﺟراءَ ﻋﺎﺟﻼَ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﺣﺎﻻت. وﻣن اﻟﻣﻬم اﺟراء ﺧزﻋﺔ ﻛﻠﻳﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟذﺋﺑﺔ اﻟﺣﻣﺎﻣﻳﺔ اﻟﺟﻬﺎزﻳﺔ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ، اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺎﻋد ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺧطﺔ اﻟﻌﻼﺟﻳﺔ وﻣﺗﺎﺑﻌﺗﻬﺎ.