اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻳن ﻣﺳﺗوى اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم اﻟﻣﺻﻠﻲ اﻟواﻟدي وﺧطر اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ

خلفية اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ ﻫو واﺣد ﻣن اﻛﺛر اﻟﺗﻌﻘﻳدات اﻟﺷﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ اﺛﻧﺎء اﻟﺣﻣﻝ، واﻟﺳﺑب اﻟذي ﻳودي اﻟﻰ ﻣراﺿﺔ ووﻓﻳﺎت اﻷﻣﻬﺎت وﻣﺎ ﺣوﻝ اﻟوﻻدة ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم، اﻗﺗرﺣت اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟدراﺳﺎت اﻟوﺑﺎﺋﻳﺔ اﻟﺗﻲ اﺟرﻳت ﻓﻲ اﻟﺑﻠدان اﻟﻧﺎﻣﻳﺔ وﺟود ﺗراﺑط ﺑﻳن ﻧﻘص اﻟوارد ﻣن اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم واﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ. اﻟﻬدف: ﻣﻌرﻓﺔ ﺗﺄﺛﻳر ﺗرﻛﻳز اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم اﻟﻛﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺻﻝ اﻟﺣﺎﻣﻝ ﻗﺑﻝ اﻷﺳﺑوع20 ﻓﻲ ﺧطر ﺣدوث اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: اﺟرﻳت دراﺳﺔ ﺗداﺧﻠﻳﺔ ﻣن ﻧﻣط (ﺣﺎﻟﺔ – ﺷﺎﻫد) ﻋﻠﻰ اﻟﻧﺳﺎء اﻟﺣواﻣﻝ اﻟﺧروﺳﺎت ﻗﺑﻝ اﻷﺳﺑوع 20 ﻟﻠﺣﻣﻝ ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻰ اﻟﺗوﻟﻳد اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق ﺧﻼﻝ اﻟﻣدة ﻣن2013/1/1 اﻟﻰ 2016/12/31 وﻗﻳس ﺗرﻛﻳز اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم اﻟﻛﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﺻﻝ ﻋﻧد اﻟﻣﺷﺎرﻛﺎت ﺟﻣﻳﻌﻬن وﺗﺎﺑﻌﻧﺎ اﻟﺣواﻣﻝ اﻟﻣﺷﺎرﻛﺎت ﻛﻝ ارﺑﻌﺔ اﺳﺎﺑﻳﻊ ﺑدءاً ﻣن اﻟزﻳﺎرة اﻷوﻟﻰ ﺣﺗﻰ اﻷﺳﺑوع 36، ﺛم ﻛﻝ اﺳﺑوع ﺣﺗﻰ اﻟوﻻدة وﺑﻌد ﻳوﻣﻳن ﻣن اﻟوﻻدة ﻟرﺻد اﻟﻠواﺗﻲ ﺣﺻﻝ ﻋﻧدﻫن اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ. اﻗﺗﺻرت اﻟدراﺳﺔ ﻋﻠﻰ 1198 ﻣن ﻣﺟﻣوع اﻟﻣﺷﺎرﻛﺎت اﻟﻠواﺗﻲ ﺑﻠﻎ ﻋددﻫن 1961 (61%)، واﺳﺗﺑﻌدت اﻟﺑﺎﻗﻳﺎت. وﻛﺎن ﻫﻧﺎك 67 ﺣﺎﻟﺔ اﻧﺳﻣﺎم ﺣﻣﻠﻲ ﺑﻳن اﻟﻣﺷﺎرﻛﺎت ﺟﻣﻳﻌﻬن (5.6%)، درس ﻣﻧﻬن 55 ﺣﺎﻟﺔ واﺳﻘطت اﻟـ 12 اﻟﺑﺎﻗﻳﺎت ﻣن اﻟدراﺳﺔ. واﺧﺗرﻧﺎ 220 ﺳﻳدة ﻟﻳس ﻟدﻳﻬﺎ اﻧﺳﻣﺎم ﺣﻣﻠﻲ ﻣن ﺑﻳن ﻣﺟﻣوع اﻟﻣﺷﺎرﻛﺎت ﻻﺳﺗﺧداﻣﻬﺎ ﻟﻠﻣﻘﺎرﻧﺔ، اﺧﺗرن ﻣن اﻟﺣواﻣﻝ اﻟﺻﺣﻳﺣﺎت ﻣﺷﺎﺑﻬﺎت ﺑﺎﻟﻌﻣر وﺳن اﻟﺣﻣﻝ وﻛﺗﻠﺔ اﻟﺟﺳم. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﺷﺧص اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ ﻋﻧد %5.6 (67ﻣراة) ﻣن 1169 ﻣﺷﺎرﻛﺔ، وﻟم ﻳﻛن ﻫﻧﺎك اﺧﺗﻼﻓﺎت ﻣﻬﻣﺔ ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ، وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻳﻣﺎ ﻳﺗﻌﻠق ﺑﻌﻣر اﻷم، وﻗﻳﺎﺳﺎت اﻟﺟﺳم، ووﺟود ﻗﺻﺔ ﻋﺎﺋﻠﻳﺔ ﻟﻼﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ، وارﺗﻔﺎع اﻟﺿﻐط واﻟﺳﻛري، واﻟﺗدﺧﻳن، واﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﻣواﻧﻊ اﻟﺣﻣﻝ اﻟﻔﻣوﻳﺔ، ووﺟدﻧﺎ اﺧﺗﻼﻓﺎً ﻣﻬﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻧﺳﺎء ذوات اﻟﺣﻣﻝ اﻟطﺑﻳﻌﻲ واﻟﻧﺳﺎء اﻟﻠواﺗﻲ ﺗطور ﻟدﻳﻬن اﻧﺳﻣﺎم ﺣﻣﻠﻲ ﻓﻳﻣﺎ ﻳﺗﻌﻠق ﺑﻣﻌدﻝ وﻗت اﻟوﻻدة (1.2±39.5 ﻣﻘﺎﺑﻝ 1.4±32.6اﺳﺑوﻋاً)، وﻧﻘص واﺿﺢ ﻓﻲ ﻣﺳﺗوﻳﺎت ﻛﺎﻟﺳﻳوم اﻟﻣﺻﻝ اﻟﻛﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻧﺳﺎء اﻟﻠواﺗﻲ ﺗطور ﻟدﻳﻬن اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ (P=0.001)، وﺗوﺻﻠﻧﺎ اﻟﻰ وﺟود ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻛﺳﻳﺔ ﻗوﻳﺔ ﺑﻳن ﻣﺳﺗوﻳﺎت اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم ﻗﺑﻝ اﻷﺳﺑوع 20 ﻣن اﻟﺣﻣﻝ، وﺧطر اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ (P=0.02)، وﻓﺿﻼَ ﻋن ذﻟك اظﻬرت ﻟك اظﻬرت اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﻼﻓﺎً ﻣﻬﻣﺎً (P 0.05) ﺑﻳن ﻟك ﻓﻳﻣﺎ ﻳﺗﻌﻠق ﺑوزن اﻟوﻻدة، وطوﻝ اﻟوﻟﻳد، وﻣﺣﻳط اﻟراس، وﻣﺷﻌر اﺑﻐﺎر ﻓﻲ اﻟدﻗﻳﻘﺔ اﻷوﻟﻰ ﻟﻠوﻻدة اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ان ﻋدم ﺗواﻓر ﻫذا اﻟﻌﻧﺻر ( اﻟﻛﺎﻟﺳﻳوم ) ﻧﺗﻳﺟﺔ ﻋوز او ﻧﻘص ﻓﻲ اﻟﺗرﻛﻳز ﻗد ﻳﻛون ﻋﺎﻣﻼً ﻣوﻫﺑﺎً ﻓﻲ ﺗطور اﻻﻧﺳﻣﺎم اﻟﺣﻣﻠﻲ، او ﻋﺎﻣﻼً ﻣﺳﻬﻣﺎً ﻓﻲ آﻟﻳﺗﻪ اﻹﻣراﺿﻳﺔ.