القيمة التشخيصية للدراسة الخلوية الدموية (دراسة اللطاخة المحيطية و نقي العظم) في الحمى مجهولة السبب

تبقى الحمى مجهولة السبب من اكثر التحديات صعوبة في الطب السريري، فهي تتطلب سلسلة طويلة من الاستقصاءات والاختبارات التشخيصية، وتعد اللطاخة الدموية المحيطية و بزل نقي العظم من الوسائل الاستقصائية المدرجة في تقييم مرضى الترفع الحروري غير المفسر. هدف البحث: اهمية اللطاخة الدموية المحيطية و بزل نقي العظم في التشخيص السببي المبكر للحمى مجهولة السبب التقليدية. الطرائق: دراسة مستقبلية وصفية تم اجراوها في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال عام واحد (2017-2018) اظهرت تجربة شعبة امراض الدم في مقاربة مرضى الحمى مجهولة السبب التقليدية. تم اجراء لطاخة دموية محيطية لكل مرضى الترفع الحروري غير المفسر و بزل نقي عظم عند عدم الوصول لتشخيص من اللطاخة، كما تم اجراء خزعة عظم و نقي عند الضرورة لاستكمال الدراسة الدموية. ثم تحديد الجدوى التشخيصية لهذه الاجراءات في الحمى مجهولة السبب. النتائج: شملت الدراسة 87 مريضا لديهم حمى مجهولة السبب، تم الوصول الى تشخيص نوعي عند 67 (77%) مريضاً و كانت الاسباب الانتانية عند 24 (27%) مريضاً هي الاشيع في هذه الدراسة. بلغت الجدوى التشخيصية للطاخة الدموية المحيطية و بزل نقي العظم نسبة 16% و 31% على التوالي، واعتبرت خزعة العظم والنقي مشخصة عند11 (13%) مريضاً. تم الوصول الى تشخيص نوعي بدون اجراء الدراسة الدموية عند 15 (17%) مريضاً، و مع اجراء الدراسة الدموية الخلوية زادت النسبة التشخيصية الى 64%. و اما عند اجراء الدراسة الدموية المتكاملة (الدراسة الخلوية مع خزعة النقي ) ارتفعت القيمة التشخيصية الى 77%. الخلاصة: ان فحص اللطاخة الدموية المحيطية و نقي العظم اظهر قيمة تشخيصية هامة في تقييم مرضى الحمى مجهولة السبب للوصول الى تشخيص نوعي او الى مفتاح تشخيصي لمرض.