النزف داخل البطينات الدماغية عند حديثي الولادة: عوامل الخطورة والسير السريري

يعتبر النزف داخل البطينات الدماغية من اهم المشاكل المرضية في مرحلة الوليد الباكرة ,وسببا هاما للمراضة والوفيات عند الخدج شديدي وفائقي نقص وزن الولادة , وهو يمكن ان يقود الى عقابيل عصبية طويلة الامد كاستسقاء الدماغ والشلل الدماغي ونقص التطور الروحي الحركي والاختلاجات .تاتي اهمبة هذه الدراسة من كونها الاولى التي تجرى في المشافي الجامعية التابعة لجامعة تشرين والتي تم من خلالها تسليط الضوء على كل من عوامل الخطورة والسير السريري للنزف داخل البطينات الدماغية عند حديثي الولادة ضمن ظروف عمل شعبة امراض الخديج والوليد في مشفى تشرين الجامعي بلغ عدد القبولات المسجلة في شعبة الخديج والوليد في مشفى تشرين الجامعي ,خلال العامين (2017-2018), 1159قبولاﹰ.شخص النزف داخل البطينات الدماغية عند 46 وليداﹰ(3,96%), معظمها ( 86,95%) كان قد سجل عند الخدج . شكلت الدرجتان الشديدتان من النزف داخل البطينات الدماغية(III,IV) 50% من مجمل حالات النزف , مع العلم ان 67,39 % من حالات النزف داخل البطينات الدماغية كانت قد شخصت عند شديدي وفائقي نقص وزن الولادة . حدثت معظم حالات النزف داخل البطينات الدماغية (60,86%) خلال الثلاثة ايام الاولى للحياة , 67,85% منها سجلت عند الخدج شديدي وفائقي نقص وزن الولادة . تعرض 52,17 % من مجموع حالات النزف داخل البطينات الدماغية لتناذر الشدة التنفسية, خضع ,73,91 % من ولدان عينة الدراسة للتهوية الاصطناعية قبل حدوث النزف او بالتزامن مع حدوثه . سجل الحماض المرضي عند 54,34% , وكان هناك تسريب لبيكربونات الصوديوم عند 36,95% من مجموع ولدان عينة الدراسة . سجل فرط سكر الدم عند 34,78% من حالات النزف داخل البطينات الدماغية . لم يكن لجنس المولود علاقة مع حدوث النزف داخل البطينات الدماغية وكذلك لطريقة الولادة . سجلت ثلاث حالات وفاة(9,09%) عند الولدان بنزف بطينات درجة ثانية , بينما حدثت الوفاة عند 88,23 % من الولدان بنزف بطينات درجة ثالثة وعند جميع الولدان بنزف بطينات درجة رابعة . سجل استسقاء الدماغ عند كل من تبقى على قيد الحياة من مجموعة النزف درجة ثالثة . سجل الشفاء التام في 7 حالات فقط (21,21%),جميعهم كانوا من مجموعة النزف درجة ثانية , مع العلم اننا استثنينا حالات النزف درجة I من حسابات فقرة السير السريري لان هذه الدرجة عادة تتطور بشكل سليم ولاتترك عقابيل.من خلال ماسبق يمكن ان نستنتج ان الدرجتين IIIوIV كانتا قد شكلتا نصف حالات النزف داخل البطينات الدماغية عند حديثي الولادة ,الخاضعين لظروف العناية المشددة في شعبة امراض الخديج والوليد في مشفى تشربن الجامعي , معظمها سجل عند الخدج شديدي وفائقي نقص وزن الولادة وشخصت خلال الايام الثلاثة الاولى للحياة , كان تناذر الشدة التنفسية من اهم عوامل الخطورة لحدوث النزف.