استطبابات ونتائج تنظير الكولون في مشفى تشرين الجامعي خلال عام 2018

المقدمة: يعدّ الآن تنظير الكولونات من الاجراءات الروتينية بالحقل الهضمي، ووسيلة الاستقصاء الذهبية لتشخيص ودراسة الموجودات المرضية في الكولون، وهو الوسيلة الاكثر دقة في تشخيص آفات مخاطية الكولون عند الشك بها سريريا او شعاعيا. الهدف: ستسمح هذه الدراسة بمعرفة النتاج التشخيصي وطيف الامراضيات الكولونية المنتشرة في منطقتنا الجغرافية متمثلة بمراجعي مشفى تشرين الجامعي خلال عام 2018، اضافة لدراسة العلاقة الترابطية بين استطباب تنظير الكولون والموجودات التنظيرية المرضية. كما ستسمح بدراسة الاختلاطات الحاصلة اثناء التنظير. المواد والطرائق: هذه الدراسة دراسة رصدية وصفية اجريت في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بين كانون الثاني وحتى كانون الاول من عام 2018. تم مقاربة جميع المرضى قبيل البدء بالتنظير، اجري الفحص والاستجواب المفصّل عن الاعراض التي استطبت اجراء تنظير الكولون لهم، وسجلت الموجودات التنظيرية المرضية او الطبيعية، كما سجلت الاختلاطات الحاصلة اثناء التنظير، بالاضافة لزمن التنظير الكامل. النتائج: اشتملت الدراسة على 601 مريضا (323 ذكرا، و278 انثى) اجري لهم تنظير الكولون، بواســـط اعمــار 55 ســــنة مع مــدى 83 ســــنة. كــانت اســتطبابات تنظيـر الكـــــولـون هــــي الالــم البطنــــي (33.8%)، فقر الدم العوزي (26.3%)، النزف السفلي (22.8%)، الامساك (17.8%)، الاسهال (16.3%)، نقص الوزن (12.1%)، والمسح الاستقصائي في 4.3%. كما كانت 16.8% من الحالات تابعة لاستطبابات اخرى اهمها البحث عن مصدر ورمي بدئي (4.5%)، انسداد الامعاء (3.7%)، وتقييم ارتشاح ورمي الى المستقيم من ورم عنق الرحم (1.5%). كان نتاج التنظير طبيعياً في 36.3%. اهم الموجودات التنظيرية المرضية كانت البواسير (24.1%)، البوليبات (16.5%)، الداء المعوي الالتهابي (11.3%)، سرطان الكولون والمستقيم (10.3%) كان منها 85.5% بالجهة اليسرى للكولون. وشوهد داء الرتوج (5.5%)، التهاب الكولون الانتاني (2.5%) والتشوهات الوعائية (1.8%). وكان النتاج التشخيصي diagnostic yield 63.7%. كان الالم هو اكثر الاختلاطات مشاهدة بنسبة 90% معظمه من الدرجة الخفيفة. اما الاختلاطات الهامة فشوهدت في 0.83% فقط وكانت عبارة عن 3 حالات نزف تالٍ لاستئصال بوليبات (0.5%)، وحالة تثبيط تنفسي واحدة (0.16%) وحالة انثقاب واحدة (0.16%)؛ لم يسفر اي من هذه الاختلاطات عن اذية دائمة او وفاة للمريض. زمن التنظير الاجمالي 24.2±12.3 دقيقة. الخلاصة: لدى المرضى الذين اجري لهم تنظير الكولون في مشفى تشرين الجامعي كان الالم لبطني هو العرض الاكثر مشاهدة، متبوعا بفقر الدم العوزي والنزف السفلي. كانت البواسير هي اكثر الموجودات التنظيرية، تلتها البوليبات والداء المعوي الالتهابي. شوهدت اورام الكولون والمستقيم في 10.3% من التناظير، مع سيطرة لان تكون بالجهة اليسرى للكولون. كما وجدنا علاقة ترابطية بين الاستطباب التنظيري ونتاج التنظير فيما يخص الداء المعوي الالتهابي واورام الكولون والمستقيم. ويعدّ تنظير الكولون بشكل عام اجراء آمن، مع نسبة منخفضة جدا من الاختلاطات الهامة. اجمالي زمن تنظير الكولون المتوقع 24.2±12.3 دقيقة.