بررسي عدم موفقيت در درمان جراحي يك مورد شكستگي استخوان زند اعلي در يك رأس كره اسب

توصيف بيمار: يك رأس كره اسب نر با وزن 120 كيلوگرم به دليل لنگش شديد و عدم وزن‌گيري ‌روي اندام حركتي قدامي سمت چپ به كلينيك ارجاع داده شد. يافته هاي باليني: در معاينه باليني شكستگي استخوان زنداعلي مشخص و در تصاوير راديوگرافيك شكستگي reducible wedge استخوان تاييد گرديد. درمان و نتيجه: شكستگي به روش پليت گذاري (dynamic compression)يك طرفه با پلاك استخواني پهن شماره 5/ 4، 12 سوراخه در سطح قدامي استخوان تثبيت گرديد. اندام به روش long-leg cylinder cast گچ‌گيري و حيوان قبل از ريكاوري در داخل اسلينگ قرار گرفته و بستري شد. درمان آنتي بيوتيك و ضد درد به شكل روتين اجرا گرديد. سه هفته پس از جراحي در تصاوير راديوگراف اثري از ترميم مشاهده نشد. خط بخيه بدون ترشحات و عفونت واضح بود. در هفته چهارم به دلايل نامشخص پليت استخواني به صورت يك طرفه شكسته و تثبيت از بين رفته بود. در جراحي مجدد دو عدد پلاك استخواني در سطوح قدامي و جانبي استخوان كارگذاري گرديد. دو هفته پس از تثبيت دوم علايم راديوگرافيك استئو‌ميليت مشهود بود. با ادامه درمان تا هفته دهم با توجه به استئو‌ميليت شديد و عدم جوش خوردگي مناسب در محل شكستگي اقدام به آسان كشي شد. پس از كالبد گشايي ناحيه پيچ ها به دليل وجود استئو‌ميليت تقريبا نيمه باز شده و هر دو پلاك از نظر عملكردي مقاومت خود را از دست داده بودند. كاربرد باليني: اصلاح شكستگي اندام‌هاي حركتي در تك‌سمي‌ها به دليل تحمل وزن زياد نيازمند رعايت اصول تكنيكي و ابزار اختصاصي جهت تثبيت مناسب بعد از اصلاح مي باشد. تثبيت و درمان شكستگي اندام هاي حركتي در تك سمي ها با دشواري هاي جدي بعد از جراحي همراه بوده و همچنين نيازمند رعايت دقيق اصول و بهره گيري صحيح از ابزار و لوازم اختصاصي ارتوپدي اسب در كنار وجود جايگاه مناسب براي بستري حيوان مي باشد.