ارزيابي باليني استفاده از روش pantarsal arthrodesis براي دررفتگي‌هاي كامل مفصل تارس در سگ و گربه

توصيف بيمار: يك قلاده سگ و يك قلاده گربه مبتلا به دررفتگي كامل مفصل تارس به بيمارستان تخصصي دامپزشكي دانشگاه تهران ارجاع داده شدند. سگ از نژاد مخلوط و با وزن تقريبي20 كيلوگرم بودكه درناحيه مفصل تارس پاي راست توسط يك بزمجه مورد گزش قرار گرفته و دچار لنگش بدون وزن‌گيري شده بود. گربه در اثر سقوط از ارتفاع حدود 12 متري دچار دررفتگي كامل مفصل تارس در پاي چپ شده بود. يافته¬هاي باليني: در سگ مبتلا تورم شديد بافت نرم، زخم‌هاي باز وسيع و بيرون زدن بافت نرم مفصل و استخوان تالوس از زخم‌هاي ناشي از گزش مشاهده مي‌شد. درگربه نيز زخم باز در ناحيه تارس ديده مي‌شد.دررفتگي كامل مفصل در هر دو حيوان و شكستگي فيبولا درگربه توسط راديولوژي تأييد شد. درمان و نتيجه: سگ به دليل داشتن عفونت شديد در موضع گاز گرفتگي به مدت يك هفته تحت درمان آنتي بيوتيك و مديريت زخم قرار گرفت تا عفونت موضع كنترل شود. گربه‌ نيز به دليل وجودخونريزي ريوي و پنوموني به مدت سه روز تحت درمان آنتي‌بيوتيكي قرار گرفت. جراحي pantarsal arthrodesis درهر دو بيمار استفاده شد. طي اين جراحي مفصل توسط پليت dynamic compression plate (DCP)ثابت شد. لازم به ذكر است كه زاويه پليت حدود 140 درجه بود وپيش از قرار دادن آن تمامي سطوح مفصلي تراشيده و توسط گرافت استخواني پر شد. به دليل باز بودن موضع جراحي در اثر آسيب اوليه‌‌، هردو بيمار دچار عفونت پس از جراحي شده و به‌وسيله دو بخشي كردن آتل، به مدت حدود سه ماه مديريت زخم شدند. پس از كنترل عفونت و التيام زخم هردو بيمار قادربه وزن‌گيري در اندام مبتلا شدند. كاربرد باليني: انجام عمل آرتروديزيس با تثبيت مفصل تارس درموارديكه آسيب برگشت‌ناپذيري به مفصل وارد آمده باشد قابل توصيه است. در درگيري‌هاي محدود به مفصل مياني تارس يا تارسومتاتارسال، عمل آرتروديزيس ناكامل و در درگيري مفصل تارسوكرورال عمل پن‌تارسال آرتروديزيس يا تثبيت كامل مفصل انجام مي‌گيرد. حمايت كم بافت نرم و بافت پوششي در اين ناحيه علت كاهش خونرساني وفشاربه خط بخيه مي‌شود كه جراحان بايد نگاه خاص به اين موضوع داشته باشند.