بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و فراواني ژن TEM در جدايه هاي باليني اشريشياكولي توليد كننده بتا لاكتامازهاي وسيع الطيف در بيمارستان هاي شهر بجنورد

در سال هاي اخير باكتري هاي توليدكننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف كه توانايي هيدروليز اكثر آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام را دارند، در سراسر جهان شيوع زيادي يافته اند و به عنوان يك مشكل اساسي در درمان عفونت هاي باكتريايي مطرح مي باشند. از ميان اين بتالاكتامازها، بتالاكتاماز 1-TEM مسئول بيش از ٩٠ درصد مقاومت به آمپي سيلين در اشرشياكلي مي باشد. علاوه بر آن 1-TEM قادر به هيدروليز پني سيلين ها و سفالوسپورين هاي نسل اول مانند سفالوتين و سفالوريدين است، با توجه به نقش اين باكتري، در عفونت هاي بيمارستاني، در اين پروژه نقش ژن TEM در بروز مقاومت هاي دارويي در سويه هاي E coli جدا شده در شهر بجنورد مورد بررسي قرار گرفت.در اين مطالعه، نمونه هاي ادراري 180 بيمار به صورت تصادفي طي مدت 6 ماه در سال 1395 از بيمارستان هاي شهر بجنورد جمع آوري گرديد. كليه نمونه هاي ادراي گرفته شده به روش ميداستريم ( قسمت مياني جريان ادرار ) و در ظروف استريل انجام پذيرفت. نوع باكتري جدا سازي و مورد شناسايي دقيق قرار گرفتند. پس باكتري هاي توليد كننده آنزيم هاي بتالاكتاماز با روش ديسك ديفيوژن شناسايي شدند و در آخر فراواني ژن TEM توسط PCR اندازه گيري و ئبت شد. در مطالعه ما شيوع ESBL در سوش هاي اشرشياكلي 9/45 درصد(61 ايزوله) بود. از طرفي 71 دصد (43 ايزوله) حاوي ژن TEM بودند. بر اساس نتايج مطالعه حاضر، مقاومت آنتي بيوتيكي به خصوص بتالاكتام ها در اشرشياكلي رو به افزايش است، از طرفي وجود ژن TEM در اين جدايه هاي باليني تهديدي بزرگ براي مصرف سفالوسپورين هاي نسل سوم به شمار مي رود. بنابراين براي درمان عفونت هايي كه مشكوك به ارگانيسم هاي توليد كننده ESBL هستند، بايد آنتي بيوتيك مناسب بر اساس نتايج آزمايش آنتي بيوگرام انتخاب شود. اين يافته ها از يك طرف ضرورت تصميم گيري درست در مورد تجويز منطقي داروها و از طرف ديگر اهميت استفاده از روش هاي تشخيصي جديد و روش هاي مولكولي براي شناسايي جدايه هاي توليد كننده ESBL در آزمايشگاه هاي ميكروب شناسي را نشان مي دهد.