بهبود جريان حركت بيماران در بخش مراقبت هاي ويژه: ترخيص زودهنگام، تخصيص منابع و يا افزايش ظرفيت؟

Improving Patient Flow through Intensive Care Unit: Early Discharge, Resource Allocation or Expanding Capacity?

بخش مراقبت هاي ويژه يكي از مهم ترين بخش ها در بيمارستان ها مي باشد كه بطور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. با توجه به شرايط بحراني بيماراني كه نيازمند پذيرش در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشند، تسهيل جريان حركت بيماران در اين بخش از اهميت خاصي برخوردار مي باشد. علاوه بر آن، عدم پذيرش بيماران در اين دپارتمان بدليل كمبود تخت مي تواند عملكرد ساير دپارتمان هاي يك بيمارستان را نيز تحت تاثير قرار دهد. با توجه به مشكلات عديده موجود در بخش مراقبت هاي ويژه در سطح كشور، هدف از مقاله فعلي بررسي جريان حركت بيماران مختلف در بيمارستان از طريق شبيه سازي پويايي هاي سيستم و بررسي تاثير سياست هايي است كه در راستاي تسهيل جريان حركت بيماران به بخش مراقبت هاي ويژه توسط بيمارستان ها اتخاذ مي گردند. ابتدا مدلي از جريان حركت بيماران در بيمارستان را با استفاده از داده هايي كه از ادبيات موضوع استخراج كرده ايم ايجاد مي نماييم. سپس به بررسي نحوه تاثير گذاري سه سياست ترخيص پيش از موعد از بخش مراقبت هاي ويژه، كنترل ورودي به بخش عمومي و افزايش ظرفيت بخش مراقبت هاي ويژه و نيز كليه تركيب هاي ممكن از اين سه سياست تحت سناريوي حوادث طبيعي مي پردازيم. نتايج نشان مي دهند كه تركيب هر سه سياست با يكديگر بهترين عملكرد را در خصوص شاخص هاي متوسط سطح اشغال بيمارستان و نسبت افراد فوت شده به پذيرش شده در بخش مراقبت هاي ويژه داشته است.

Intensive Care Unit (ICU) is an important department in hospitals that has been widely studied. Regarding the critical condition of patients requiring admission to the intensive care unit, improving patient flow through this department is of utmost importance. In addition, denial of admission to an Intensive Care Unit because of bed shortage can adversely affect the performance of other departments. Due to problems in intensive care units in our country, our main aim is to evaluate patient flow through a hospital and investigate the impact of ICU management policies using system dynamics. First, we build a patient flow model based on empirical evidence from the literature. Then we investigate the impact of three different ICU management policies, namely Early Discharge from ICU, General Ward Admission Control and Expanding ICU Capacity, along with their possible combinations on patient flow under a natural crisis scenario. The main result of the study is that, using all policies together can positively affect two defined performance measures, namely average hospital occupancy and proportion of patients died in ICU to total ICU admissions.