بررسي تحليلي خدمات مامايي و سلامت باروري در ايران

Analytical Review of Midwifery and Reproductive Health Services in Iran

مقدمه و هدف: براي ارتقاي كيفيت خدمات سلامت، بررسي وضعيت موجود ارائه خدمات، امري ضروري است. در اين مطالعه وضعيت ارائه خدمات كنوني بهداشت باروري و مامايي در بعد خدمات- نيروي انساني و مديريت و برنامه‌ريزي تبيين شد. روش كار: پس از كسب مجوز اخلاق براي اجراي پژوهش،‌ مطالعه به صورت كيفي با رويكرد تحليل محتواي جهت‌دار انجام شد، مصاحبه‌هاي نيمه ساختاريافته با 47 نفر از ارائه‌دهندگان و برنامه‌ريزان و مديران خدمات بهداشت باروري و مامايي، اخذ شد. نتايج بدون نرم‌افزار به روش گرانهايم و لاندمن تجزيه و تحليل شد. نتايج: وضعيت خدمات بهداشت باروري در قالب 3 درون مايه اصلي، خدمت، ارائه‌دهنده خدمت و مديريت خدمت متشكل از 12 طبقه ، 36 زير طبقه فرعي اصلي، 101 زير طبقه فرعي و 271 كد نهايي به تفصيل مورد بررسي قرار گرفت. طبقات به ترتيب در درون‌مايه خدمت شامل پوشش‌دهي،‌ تناسب ساختاري، فرآيند و پيامد، در درون‌مايه ارائه‌دهنده خدمت شامل مقرون به صرفه بودن نيرو، اختيار و محدوده عملكرد، كارتيمي، ‌برنامه‌ريزي مطلوب، چالش‌هاي نيروي‌كار و بهسازي نيرو و در درون‌مايه مديريت خدمت شامل فراهمي زيرساخت‌هاي مناسب و وظايف مدير بود. نتيجه گيري: عمده‌ترين چالش‌هاي كنوني شامل عدم وجود الگوي مراقبتي پيوسته در بهداشت باروري، عدم وجود نظام سطح‌بندي مناسب، عدم توجه به مفهوم هزينه اثربخشي، محدوده نامشخص وظايف‌ حرفه‌اي، روحيه ضعيف كار تيمي، نبود شاخص‌هاي مناسب براي محاسبه نيروي انساني ماما و ضعف در نظارت بر ارائه خدمات بود. برطرف كردن نقص‌هاي كنوني در ارائه خدمات و رفع كمبودهاي موجود در نيروي انساني مامايي به بهبود كيفيت ارائه خدمات بهداشت باروري مي‌انجامد.

Introduction and purpose: To improve the quality of health services, it is necessary to examine the current situation of service provision. In this study, the current state of providing reproductive health and midwifery services was explained in terms of services, human resources, management and planning. Methodology: After obtaining ethics permission to conduct the research, the study was conducted qualitatively with a directed content analysis approach, semi-structured interviews were conducted with 47 providers, planners, and managers of reproductive health services, and the results were obtained without software using the Granheim method. and Lundman analysis. Results: The status of reproductive health services in the form of 3 main themes, service, service provider and service management consisting of 12 classes, 36 main sub-themes, 101 sub-themes and 271 final codes were examined in detail. The categories are respectively in the content of the service, including coverage, structural fit, process and outcome, in the content of the service provider, including the cost-effectiveness of the force, authority and scope of performance, efficiency, optimal planning, challenges of the workforce and improvement of the force, and in the content of the service management, including availability Adequate infrastructure and manager s duties. Conclusion: The main current challenges include the absence of a continuous care model in reproductive health, the absence of a suitable leveling system, the lack of attention to the concept of cost-effectiveness, the unclear scope of professional duties, the weak spirit of team work, the lack of suitable indicators for calculating midwifery manpower and the weakness in It was monitoring the provision of services. Fixing the current deficiencies in providing services and solving the shortages in midwifery manpower leads to improving the quality of providing reproductive health services.