Author/Authors :
Kadou Kaza, Béfa Noto Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Sabi, Kossi Akomola Centre hospitalier universitaire-CHU Sylvanus Olympio de Lomé - Service de Néphrologie et d’Hémodialyse, Togo , Tsevi, Claude Mawufemo Centre hospitalier universitaire-CHU Sylvanus Olympio de Lomé - Service de Néphrologie et d’Hémodialyse, Togo , Amekoudi, Eyram Yoan Makafui Centre hospitalier universitaire-CHU Sylvanus Olympio de Lomé - Service de Néphrologie et d’Hémodialyse, Togo , Zenasni, Nadia Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Hadi-Al Torayhi, Mays Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Wendkuuni, Aminata Yasminatou Bikinga Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Mahamat, Ali Hissein Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Benghanem, Mohamed Gharbi Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc , Ramdani, Benyounes Centre hospitalier universitaire-CHU Ibn Rochd de Casablanca - Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale, Maroc
Abstract :
INTRODUCTION L’hémodialysé a souvent plusieurs comorbidités qui peuvent à priori majorer les risques post opératoires (troubles de l’hémostase, immunodépression). Du fait des modifications du métabolisme des médicaments, il a aussi un problème d’élimination des médicaments anesthésiques. Afin de mesurer l’ampleur du problème, nous avons entrepris ce travail qui avait pour but de décrire le profil épidémiologique, les indications, la prise en charge pré et post opératoire ainsi que les complications des interventions chirurgicales chez nos hémodialysés. METHODOLOGIE Il s’agit d’une étude rétrospective, transversale, monocentrique, descriptive menée en Décembre 2013 à l’unité d’hémodialyse du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca. Nous avons réévalué les dossiers des patients hémodialysés ayant déjà fait l’objet d’une intervention chirurgicale en analysant particulièrement les indications, la prise en charge pré et post opératoire ainsi que les complications des interventions chirurgicales. RESULTATS Sur 98 patients, 29 (29,6 %) avaient fait l’objet d’un total de 46 interventions chirurgicales soit une moyenne de 1,6 interventions par patient. La moyenne d’âge était de 43,24±13,6 ans avec une moyenne d’ancienneté en hémodialyse de 190±74,3 mois. Parmi les indications, la chirurgie orthopédique était la plus fréquente (51,72 %), suivie par la chirurgie abdominale dans 30 %. Des indications en rapport avec le trouble du métabolisme phosphocalcique étaient présentes chez 58.6% des sujets. Il s’agissait dans 82,8% d’interventions programmées. Tous les patients ont bénéficié d’une séance d’hémodialyse supplémentaire avant l’intervention. L’anesthésie était générale dans 55% des cas, locorégionale dans 25% des cas et locale dans 20% des cas. En post opératoire, des complications hémorragiques étaient présentes chez 17,2% des cas et des complications infectieuses dans 10% cas. CONCLUSION Les interventions chirurgicales sont fréquentes chez l’hémodialysé. Les indications sont dominées par les complications du métabolisme phosphocalcique. Les risques peuvent être réduits lorsque des précautions pré et post opératoires sont prises.
