Owono Etoundi, P Université de Yaoundé 1 - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Cameroun , Bengono Bengono, R Université de Yaoundé 1 - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Cameroun , Amengle, L Université de Yaoundé 1 - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Cameroun , Chewa, G Université de Yaoundé 1 - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Cameroun , Afane Ela, A Université de Yaoundé 1 - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Cameroun , Ze Minkande, J Université de Yaoundé I - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé, Cameroun

L’association Kétamine-Midazolam per Os dans la Sédation-Analgésie pour le Pansement des Brûlures chez l’Enfant

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Objectif. Notre objectif était d’évaluer la qualité de la sédation et de l’analgésie procurée par l’association kétaminemidazolam administrée per os par rapport à la kétamine IM utilisées pour réaliser les pansements des brûlures chez l’enfant. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude prospective randomisée simple, allant du 1er janvier au 31 décembre 2015, portant sur des enfants brûlés graves. Les enfants retenus étaient répartis en 2 groupes. Dans le groupe kétaminemidazolam (GKM), chaque enfant recevait per os : kétamine 5 mg/kg et midazolam 0,5 mg/kg avant le pansement. Et dans le groupe kétamine (GK), il recevait 5 mg/kg de kétamine en IM. La sédation était évaluée à l’aide de l’échelle de Rosen (ER) et l’analgésie avec l’échelle de CHEOPS, l’objectif étant un niveau de ER égal à 3 et un CHEOPS inférieur ou égal à 8. Résultats. 126 pansements sous sédation-analgésie ont été réalisés chez 42 enfants dont 25 malades de sexe masculin et 17 de sexe féminin. L’âge moyen était de 27,40 ± 24,28 mois. Ils présentaient des brûlures thermiques graves par ébouillantement au 2e degré profond sur une surface brûlée moyenne de 24,58±7,21 %. Les délais d’installation de la sédation et de l’analgésie étaient allongés dans le GKM par rapport au GK (P 0,05). La sédation et l’analgésie duraient considérablement dans le GKM par rapport au GK (P 0,05). Il n’existait pas de différence entre la qualité de la sédation (P = 0,23) et la qualité de l’analgésie (P=0,52) dans les 2 groupes. Aucune perturbation hémodynamique ou respiratoire n’a été notée dans les 2 groupes. Les effets secondaires étaient observés uniquement dans le GK. La durée moyenne des pansements était de 30,66±7,85 minutes. Elle était largement inférieure à la durée d’action de chacun des deux protocoles. Conclusion. La kétamine et le midazolam administrés par voie orale constituent une association intéressante dans la réalisation des pansements des brûlures chez l’enfant car elle procure une sédation et une analgésie suffisantes, efficaces, prolongées, sans altérations des fonctions vitales et sans effets secondaires.

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Sédation , analgésie , kétamine , midazolam per os , pansement , brûlures , enfants

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