مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - Coordination des Centres de Santé Intégrés Ruraux et Qualité des Soins à Nkoteng (Cameroun) entre 1994 et 2009

Abstract :

INTRODUCTION. Le Cameroun comme d’autres pays malgré l’amélioration progressive de l’accès aux soins éprouve des difficultés à remplacer les services de prophylaxie par un réseau de cases de santé. La desserte des zones rurales suscite de nombreux débats sur la sécurité des patients. Il n’existe pas d’évaluation rétrospective des réorientations des soins primaires malgré les problèmes soulevés par l’automédication au plan national. Cet article examine les effets de la coordination des CSI sur la qualité des soins sur les pratiques de consommation sur une période de plus de 10 ans. MÉTHODOLOGIE. Une étude longitudinale a été réalisée sur les recours dans deux localités, l’une distante – Zoa - et l’autre proche - Mebolo – d’une structure. L’enquête de 1994 a été réitérée, plus d’une décennie plus tard après l’amélioration des plateaux techniques et de l’offre (en 2008). L’enquête-recensement sur les recours a été réalisée sur la base de questionnaires identiques relevant les caractéristiques économiques des ménages, coûts, qualité perçue, types de soins (biomédicaux, automédication pharmaceutique ou à base de pharmacopées populaires ou traditionnelles). Les caractéristiques et perception des soins réalisés dans les trois dernières semaines précédentes ont été relevées. RÉSULTATS. En 1994 faute de coordination des CSI (Centre de Santé Intégré) l’automédication à base de médicaments et de pharmacopées locales domine. L’absence de soins à Zoa stimule une consommation pharmaceutique plus couteuse. L’amélioration en 2008 de la desserte favorise une régression (de 76 %) de cette consommation mais paradoxalement pousse à l’absence de soins (en progression de 35 % à Zoa) faute de ressources monétaires et de connaissances des soins à base de plantes. Le rajeunissement de la population rurale favorise une transition des pharmacopées traditionnelle aux médicaments populaires. CONCLUSION. Le rajeunissement général faute d’accessibilité économique fait émerger une population de malades sans « guérisseurs ». En contexte de dysfonctionnements la disparition d’ethno médicaments (cf. Olajide et al. 2000 pour le paludisme) et le défaut de mutualisation et de promotion ciblée de premiers soins affectent la santé.