Nke Ateba, G Hôpital Central de Yaoundé - Service d’hématologie–oncologie, Cameroun , Ngo Sack, FF Hôpital Central de Yaoundé - Service d’hématologie –oncologie, Cameroun , Ateba, MHG Hôpital Central de Yaoundé - Service d’hématologie –oncologie, Cameroun , Ngongang, J. Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé - Laboratoire de Biochimie, Cameroun

Exploration de la Fonction Glomérulaire chez les Drépanocytaires Homozygotes à Yaoundé

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But. Évaluer la fonction glomérulaire chez les drépanocytaires homozygotes (SS) en dehors d’une crise ou des besoins transfusionnels. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique, qui a eu lieu entre Novembre 2011 et Janvier 2012 à Yaoundé. Elle a porté sur des sujets drépanocytaires venus en consultation de routine sans notion de crises douloureuses au cours du mois précédant l’étude et sans transfusion sanguine pendant les trois mois précédant l’étude. La créatinine, l’urée et l’acide urique ont été dosés dans le sang alors que les prélèvements d’urines ont été utilisés pour la détection de la protéinurie avec la bandelette urinaire et pour le dosage de la créatininurie et de la protéinurie. Par la suite, la protéinurie de 24h à été déterminée ainsi que le rapport protéinurie/ créatininurie. La clairance de la créatinine standardisée à la surface corporelle a été calculée selon la formule de Cockroft et Gault. Résultats. 195 sujets (71 hommes et 124 femmes) ont été recrutés. Sur le plan génotypique, il y avait 111 HbSS, 47 HbAS et 37 HbAA. Dans le groupe des 111 sujets HbSS, 12 sujets (11.8%) avaient une protéinurie à la bandelette réactive positive ; mais aucun n’a atteint le seuil néphrotique. D’autre part, alors que la créatinine était normale chez plus de 95% des HBAA et HBAS, elle était basse chez 28% des drépanocytaires homozygotes. Par ailleurs, l’hyperfiltration glomérulaire était significativement plus fréquente dans le groupe HBSS (35.1%) par rapport au groupe AA (10.8%) ou AS (8.5%), mais sans insuffisance rénale. Une hyperuricémie était présente chez 34% des sujets HBSS et l’urémie était normale chez la quasitotalité des sujets. Conclusion. Des altérations de la fonction rénale sont présentes chez les drépanocytaires homozygotes HbSS en dehors des crises vaso-occlusives ou des besoins transfusionnels. Leur dépistage et leur prise en charge précoce permettraient peut être d’éviter l’évolution vers une insuffisance rénale.

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protéinurie , fonction rénale , filtration glomérulaire , uricémie , drépanocytaire

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