Author/Authors :
diop, b hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal , sall, i hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal , sow, o hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal , ba, p a générale hôpital régional de thiès sénégal - service de chirurgie, Senegal , konate, i générale hôpital aristide le dantec - service de chirurgie, Dakar, Senegal , dieng, m générale hôpital aristide le dantec - service de chirurgie, Dakar, Senegal , wilson, e hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal , wane, y hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal , sarré, sm hôpital militaire de ouakam - service de chirurgie, Dakar, Senegal
Abstract :
Introduction. La cure chirurgicale a longtemps été limitée à la plastie aponévrotique et les procédures de Bassini, de Mac Vay ou de Shouldice encore largement pratiquées. La plastie prothétique a réduit de moitie les récidives et devenue le gold standard. Dans ce travail, nous avons analysé les résultats de la prise en charge des hernies inguinales par prothèse selon la procédure de Lichtenstein. Méthodologie. Il s’agit d’une étude prospective descriptive sur de 84 mois qui a inclus tous les patients ayant bénéficié de cure chirurgicale de hernie inguinale par prothèse selon la procédure de Lichtenstein. Les paramètres évalués comprenaient, l’âge, le sexe, la profession, les symptômes, le siège, le volume de la hernie, les pathologies associées. Les caractéristiques de la hernie en pré et per opératoire étaient évaluées de même que le type de cure, les résultats en terme de morbidité en particuliers l’infection, la récidive et les douleurs chroniques postopératoires etc. Résultats : Deux cent soixante sept patients répondaient aux critères d’inclusion (261 hommes et 6 femmes). L’âge moyen était de 49 ans (extrêmes : 21-82). La catégorie des travailleurs de force (ouvrier, cultivateur, etc.…) représentait 67% des cas. La hernie était exclusivement droite dans 174 cas (65%), gauche dans 54 cas (20%) et bilatérale dans 39 cas (14%). Deux cent quatorze patients (80%) avaient une hernie indolore réductible. Une hernie étranglée était présente chez quatre patients. La hernie était jugée géante dans neuf cas. Elle était primaire dans 204 cas (76%). Il s’agissait de hernie récidivée dans 63 cas (23%). Au plan thérapeutique une anesthésie locale était réalisée dans 42 cas (15%). Une rachianesthésie était réalisée dans 225 cas (84%). Les principales complications étaient : hématome scrotal dans 14 cas (5,2%), hydrocèle postopératoire dans 29 cas (10,8%), atrophie testiculaire dans 7 cas (2,6%). Une infection superficielle était notée chez 14 patients ; une infection de la prothèse ayant abouti à son retrait de la prothèse a été notée dans deux cas (0,7%). Des douleurs persistantes de l’aine étaient notées dans 26 cas (9,7%). Un seul cas de récidive a été noté parmi les 189 patients suivis (0,3%). Conclusion. La technique de Lichtenstein constitue une procédure de choix avec peu de morbidité postopératoire.
NaturalLanguageKeyword :
hernie inguinale , paroi abdominale , prothèse , Lichtenstein
