aomari, a. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc , firwana, m. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc , rahaoui, a. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc , bakkali, m. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc , afifi, r. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc , essaid, ea. université mohamed v - chu ibn sina - service des maladies de l’appareil digestif médecine c, Maroc

Cancer du pancréas : Aspects épidémiologiques, cliniques et morphologiques, et modalités thérapeutiques. Résultat d’un centre universitaire marocain

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Introduction : Le Cancer du pancréas est l’une des tumeurs solides les plus agressives souvent découverte à un stade localement avancé ou métastatique, l’adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent. Le but de notre travail était d’analyser le profil du cancer du pancréas à l’ère de l’imagerie moderne. Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur une période de 7ans incluant tous les malades qui sont suivis pour un cancer du pancréas. Les données épidémiologique, clinique, morphologique et thérapeutique ont été recueillies, tous les malades ont été hospitalisés. La décision thérapeutique était prise après un staff multidisciplinaire au sein du service de la médecine C. Résultats : Sur une période de 07 ans, 67 malades ont été recueillis. Il s’agissait de 37 hommes et 30 femmes avec un sexe ratio de 1.23. L’âge moyen était de 60 ans (26-93ans). 37% des malades avaient un antécédent de diabète. Sur le plan clinique : 43% des malades avaient un ictère cholestatique, 28% avaient des douleurs abdominales. L’examen clinique a montré une masse abdominale chez 23% des cas. L’échographie abdominale avait montré une dilatation des voies biliaires dans 67% des cas, le scanner abdominal avait permis le diagnostic de cancer du pancréas dans 88% des cas. Le siège de la tumeur était céphalique dans 67% des cas, corporéal dans 7% des cas et corporéo-caudal dans 25% des cas. L’IRM avait été indiquée chez 11% des malades pour suspicion de tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas (TIPMP) ou comme complément de bilan d’extension. L’échoendoscopie avait été réalisée chez 11% des malades dans le cadre du bilan d’extension locorégionale. La taille moyenne de la tumeur était de 48mm. Le CA19 -9 n’était dosé que chez 26 malades. Il était franchement positif chez 65% des malades et normale chez 35% des malades. Sur le plan histologique, on avait retrouvé un adénocarcinome dans 85% des cas, un lymphome dans 3% des cas et une tumeur neuroendocrine 3% des cas et une TIPMP dégénérée dans 5% des cas. Le cancer n’était résécable que chez 9 malades (13%). Les principales contre-indications opératoires étaient représentées par l’envahissement vasculaire et ganglionnaire chez 6 malades (soit 8%) et les métastases hépatiques pulmonaires ou péritonéales chez 53 malades (soit 80%). Pour les malades ayant un cancer non résécable, ils avaient bénéficié d’un traitement palliatif : soit par une dérivation biliaire chirurgicale chez 4% des malades soit par mise en place d’une prothèse biliaire par voie endoscopique chez 14% des cas ou par un drainage biliaire externe chez 4% des malades. Une chimiothérapie avait été indiquée chez 78% des malades. L’abstention thérapeutique avait été décidée chez 10 malades. Conclusion : Dans notre étude 82% des cancers du pancréas étaient diagnostiqués à l’état métastatique et 10 % au stade localement avancé. Le seul traitement curatif qui existe actuellement est la chirurgie qui n’a été réalisable que chez 8% de nos malades.

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Cancer du pancréas , Chirurgie , Imagerie

Annales Des Sciences De La Santé

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