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Rhumatisme post-streptococcique de l’adulte en milieu militaire : à propos de 65 cas

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Introduction : La prévalence du rhumatisme poststreptococcique a considérablement diminué dans les pays développés, mais cette pathologie sévit encore au Maroc malgré les efforts déployés par le ministère de la santé publique. La promiscuité, en particulier en milieu militaire, favorise l’émergence de cette affection chez le jeune adulte. Le but de ce travail est d’étudier les particularités du RPS chez l’adulte en milieu militaire marocain. Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective de 65 dossiers de rhumatisme poststreptococcique sur une période de 29 ans, au sein des services de Rhumatologie, de Médecine Interne et de Cardiologie de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 29,5 ans avec une nette prédominance masculine (92%). Une infection pharyngée a précédée la symptomatologie chez 45 % des malades. L’atteinte articulaire était souvent sous la forme d’une polyarthrite (73 %) aigue (78 %). Le caractère fugace et mobile était noté respectivement dans 63 % et 54 % des cas. L’électrocardiogramme a révélé une anomalie du segment PR chez 5 malades. L’échocardiographie réalisée pour 78 % de nos patients a objectivé une valvulopathie chez 57 % des malades. Le syndrome inflammatoire biologique était souvent présent et les Anti-StreptoLysines O supérieurs à 400 UI/ml chez 56 % de nos malades. Tous nos patients ont été traités par pénicilline et la corticothérapie a été prescrite chez 79 % des patients. La chimioprophylaxie a été systématique. L’évolution a été souvent favorable, 4 cas de rechute ont été notés. Conclusion : Le rhumatisme post-streptococcique continu d’être fréquent au Maroc. Son diagnostic est difficile en absence de critères diagnostiques spécifiques et pourrait être posé par excès. Il pose un problème de diagnostic différentiel surtout avec les arthrites réactionnelles et les spondyloarthrites et doit rester un diagnostic d’exclusion malgré le contexte épidémiologique. L’atteinte cardiaque, rare au cours du RPS de l’adulte, ne l’est pas dans notre série. La chimioprophylaxie doit rester systématique pour éviter les rechutes.

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Rhumatisme post streptococcique adulte , Rhumatisme articulaire aigu , Cardite rhumatismal

Revue Marocaine De Rhumatologie

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