Author/Authors :
harouna, hassane centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, maroc , bouissar, wassila centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, Maroc , alaoui, fatima zahra centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, Maroc , echchilali, khadija centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, Maroc , mouddatir, mina centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, maroc , el kabli, hassan centre hospitalier universitaire-chu ibn rochd - service de médecine interne, Maroc
Abstract :
Introduction : Les calcinoses sous cutanées découlent de la précipitation de sels de calcium dans le tissu sous-cutané. Rares, ces calcinoses peuvent faire évoquer certaines maladies de système comme la sclérodermie systémique. Le diagnostic étiologique fait appel à la localisation anatomique des calcificationset des anomalies associées. Nous étudions les calcinoses sous-cutanées au cours de la sclérodermie systémique à propos de 6 cas. Méthodes et patients : Etude des cas cliniques sur une période de 31 ans, concernant 6 cas de calcinose sous cutanée à travers une série de 142 cas de sclérodermie systémique recensés dans le même service. Aucun de nos patients n’avait de troubles du métabolisme phosphocalcique. Résultats : 6 cas de calcinose sous cutanée ont été observés parmi les 142 cas de sclérodermie systémique soit 4,22%. L’âge moyen était de 37,2 ans avec un sexe féminin. Le délai diagnostic moyen était de 5,2 ans. La calcinose était localisée au niveau des extrémités digitales et/ou poignets chez 5 malades et diffuse chez une patiente. L’issue de concrétions calcaires a été observée dans 2 cas. L’atteinte cutanée était diffuse chez 3 patientes et limitée dans 3 cas. L’atteinte articulaire était notée chez une patiente et l’atteinte pulmonaire chez 3 autres. Le bilan immunologique était positif chez 4 patientes dont 2 cas : Ac anti-centromères et 2 autres anti-Scl70. La radiographie réalisée chez tous nos malades a montré des calcifications des parties molles. Nos 6 patientes ont été mises sous diltiazem et colchicine. Le cyclophosphamide a été administré chez les patientes une atteinte pulmonaire et une bonne évolution a été noté. La calcinose sous-cutanée n’a pas régressé sous le traitement administré. Conclusion : La calcinose sous-cutanée sclérodermique est d’évolution imprévisible. Le traitement des formes localisées est essentiellement chirurgical pendant que celui des formes diffuses soit sujet à discussion.
